近1年來，李先生始終被頸部的疼痛所困擾。起初，時有時無的疼痛并未引起他的重視，他以為只是每個打工人都有的“小毛病”而已。直至后來疼痛越來越嚴重，還出現了左手麻木、力量減退的癥狀，他才前往當地醫(yī)院就診治療，但效果不佳。

李先生為尋求進一步診治，來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，門診通過頸椎磁共振（MRI）檢查后提示：頸椎管占位病變。隨即李先生被收入骨傷科脊柱·腫瘤二組住院治療。

△術前檢查

主管醫(yī)師楊林向醫(yī)療組長李敬池副教授及科主任楊杰翔副教授匯報病情后，進一步為李先生完善頸椎增強MRI、頸部血管造影（CTA）及頸椎CT三維重建、活檢等檢查，考慮診斷為神經鞘瘤。

腫瘤已嚴重壓迫頸椎脊髓，且位置極為特殊，緊鄰眾多重要神經和血管。為最大程度減少損傷，骨傷科脊柱·腫瘤二組邀請了放射影像科、手術室、麻醉科等科室專家進行了MDT討論，制定了詳細手術計劃及突發(fā)情況處理方案。

一切準備就緒后，骨傷科脊柱·腫瘤二組團隊為李先生實施了“經后路頸椎管內腫瘤切除術”，順利完整剝離取出整個瘤體。術后病理報告證實為神經鞘瘤，術后李先生頸部疼痛、左手麻木無力等癥狀明顯緩解，目前已康復出院。

△術后復查

楊林主治醫(yī)師介紹：神經鞘瘤又名雪旺細胞瘤，是由周圍神經的Schwann鞘（即神經鞘）所形成的腫瘤，為良性腫瘤，可以發(fā)生在全身的很多部位，最常見的部位是頭頸部、四肢的屈側、腹膜后和脊神經后根等處，也可以發(fā)生在背部、胃等部位。

神經鞘瘤是脊柱椎管內常見的腫瘤之一，起源于背側脊神經根，常生長于脊神經后根。如腫瘤較大，可有2～3個神經根粘附或被埋入腫瘤中，其主要的臨床表現為疼痛。

隨著腫瘤體積增大，對脊髓神經組織侵襲及壓迫，可引起感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂等臨床表現，影響脊髓的神經功能，危害性極大。

由于神經鞘瘤對放化療都不敏感，一經發(fā)現，通過早期手術切除，再配合后期藥物治療，預后大多良好。因此，早發(fā)現、早診斷、早治療是關鍵。

楊林

主治醫(yī)師

骨傷科脊柱·腫瘤二組

醫(yī)學碩士，擅長脊柱骨腫瘤、頸腰椎退行性疾病、脊柱矯形、脊柱脊髓創(chuàng)傷等疾病診療工作。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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