近1年來(lái)，李先生始終被頸部的疼痛所困擾。起初，時(shí)有時(shí)無(wú)的疼痛并未引起他的重視，他以為只是每個(gè)打工人都有的“小毛病”而已。直至后來(lái)疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了左手麻木、力量減退的癥狀，他才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療，但效果不佳。

李先生為尋求進(jìn)一步診治，來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，門(mén)診通過(guò)頸椎磁共振（MRI）檢查后提示：頸椎管占位病變。隨即李先生被收入骨傷科脊柱·腫瘤二組住院治療。

△術(shù)前檢查

主管醫(yī)師楊林向醫(yī)療組長(zhǎng)李敬池副教授及科主任楊杰翔副教授匯報(bào)病情后，進(jìn)一步為李先生完善頸椎增強(qiáng)MRI、頸部血管造影（CTA）及頸椎CT三維重建、活檢等檢查，考慮診斷為神經(jīng)鞘瘤。

腫瘤已嚴(yán)重壓迫頸椎脊髓，且位置極為特殊，緊鄰眾多重要神經(jīng)和血管。為最大程度減少損傷，骨傷科脊柱·腫瘤二組邀請(qǐng)了放射影像科、手術(shù)室、麻醉科等科室專(zhuān)家進(jìn)行了MDT討論，制定了詳細(xì)手術(shù)計(jì)劃及突發(fā)情況處理方案。

一切準(zhǔn)備就緒后，骨傷科脊柱·腫瘤二組團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了“經(jīng)后路頸椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，順利完整剝離取出整個(gè)瘤體。術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)為神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后李先生頸部疼痛、左手麻木無(wú)力等癥狀明顯緩解，目前已康復(fù)出院。

△術(shù)后復(fù)查

楊林主治醫(yī)師介紹：神經(jīng)鞘瘤又名雪旺細(xì)胞瘤，是由周?chē)窠?jīng)的Schwann鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤，為良性腫瘤，可以發(fā)生在全身的很多部位，最常見(jiàn)的部位是頭頸部、四肢的屈側(cè)、腹膜后和脊神經(jīng)后根等處，也可以發(fā)生在背部、胃等部位。

神經(jīng)鞘瘤是脊柱椎管內(nèi)常見(jiàn)的腫瘤之一，起源于背側(cè)脊神經(jīng)根，常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根。如腫瘤較大，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中，其主要的臨床表現(xiàn)為疼痛。

隨著腫瘤體積增大，對(duì)脊髓神經(jīng)組織侵襲及壓迫，可引起感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂等臨床表現(xiàn)，影響脊髓的神經(jīng)功能，危害性極大。

由于神經(jīng)鞘瘤對(duì)放化療都不敏感，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)早期手術(shù)切除，再配合后期藥物治療，預(yù)后大多良好。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

楊林

主治醫(yī)師

骨傷科脊柱·腫瘤二組

醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)脊柱骨腫瘤、頸腰椎退行性疾病、脊柱矯形、脊柱脊髓創(chuàng)傷等疾病診療工作。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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