保大還是保小？這樣的場景在電視劇中屢見不鮮，日常生活中是不是覺得太夸張？

　　其實，對于孕媽媽們來說，懷孕真不是小事，生孩子如過“鬼門關(guān)”。

　　33歲的陳女士是一位二胎媽媽，懷孕四個月時通過彩超檢查提示為前置胎盤胎盤下緣遮蓋宮頸內(nèi)口。

　　懷孕30周時，陳女士因陰道少量出血來西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科保胎治療，治療好轉(zhuǎn)后出院。
　　懷孕31周+6時，陳女士再次因無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流血，由主治醫(yī)師王莉出診120接入西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科。通過檢查，此次陰道流血是因完全性前置胎盤導(dǎo)致。

　　兇險：完全性前置胎盤伴胎盤植入

　　完全性前置胎盤，又稱中央性前置胎盤，到底有多危險？

　　產(chǎn)科主任游小紅教授解釋，前置胎盤是指沒有長在正確的位置，而是附著于子宮下段，胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部位。

　　胎盤完全覆蓋子宮下段及頸內(nèi)口被稱為完全性前置胎盤，是前置胎盤最兇險的一種類型。

　　正常情況下，胎盤與子宮之間隔著一層膜，胎兒娩出后胎盤自動完整脫離于子宮壁，而陳女士還出現(xiàn)了胎盤植入的情況。
　　胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入到了子宮肌肉層。它就像大樹長了根一樣，胎盤錯綜分散并深深地扎根在子宮肌壁內(nèi)，產(chǎn)婦在分娩時就很可能因為胎盤剝離不完整而導(dǎo)致大出血、休克、多器官功能衰竭、子宮切除，甚至死亡等。

　　出于保護孕婦生命的考慮，主治醫(yī)師王莉及住院醫(yī)生鄧莉建議陳女士終止妊娠，并且術(shù)前預(yù)制腹主動脈球囊。

　　分娩：手術(shù)臺上小心翼翼

　　和陳女士及其家屬溝通后，他們同意術(shù)前預(yù)制腹主動脈球囊。

　　游小紅教授及急救團隊為陳女士實施了腹主動脈造影+腹主動脈球囊阻斷術(shù)、經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

　　醫(yī)生取出胎兒后，間斷性擴充腹主動脈球囊、阻斷血流、用手剝離胎盤、切除大面積植入胎盤組織后，“八字”縫合、宮頸提拉縫合、子宮后壁方形縫扎止血，子宮動脈上行支及子宮動脈卵巢吻合支結(jié)扎止血等。

　　手術(shù)非常順利，術(shù)中出血約800ml，沒有輸血治療，避免了輸血造成的輸血反應(yīng)等一系列并發(fā)癥及后遺癥，最終保全了產(chǎn)婦的子宮，產(chǎn)婦母子平安。

　　據(jù)游小紅教授介紹，前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、既往發(fā)生過產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)術(shù)等，也與多胎、高齡、吸煙、輔助生殖技術(shù)等有關(guān)。

　　如何發(fā)現(xiàn)前置胎盤呢？規(guī)律產(chǎn)檢非常重要！

　　如果孕期出現(xiàn)不明原因出血及時完善相關(guān)檢查明確診斷一經(jīng)診斷，應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生必要時擇期終止妊娠從而降低孕產(chǎn)婦及胎兒的風險

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、ICU、輸血科、介入室、新生兒科等多科協(xié)作，在救治前置胎盤伴植入、兇險性前置胎盤等方面積累了豐富的經(jīng)驗，通過腹主動脈球囊阻斷術(shù)已成功救治近20名前置胎盤伴植入孕婦，保住了她們的子宮，避免了產(chǎn)時產(chǎn)后大出血。對于前置胎盤伴大出血，科室通過術(shù)中止血帶捆扎子宮下段、必要時高位結(jié)扎子宮動脈、宮頸提拉式縫合等明顯減少出血量，確保產(chǎn)婦安全。

　　產(chǎn)科簡介

　　產(chǎn)科現(xiàn)有在職人員53人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，碩士研究生導(dǎo)師2人，培養(yǎng)研究生數(shù)十名，中醫(yī)住陪科室、專科進修、規(guī)培、實習基地，2016年被授予“愛嬰醫(yī)院”稱號、2017年被評為“瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心”、國家衛(wèi)生健康委2019年度國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報表揚單位、2019、2020年連續(xù)兩年中國中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床專科,“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)”項目第二批試點單位?？剖抑饕_展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風險評估及管理、監(jiān)護與治療、平產(chǎn)接生、無痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂導(dǎo)樂、導(dǎo)樂儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開設(shè)特色專科門診：高危妊娠門診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠程胎心監(jiān)護、母乳門診、助產(chǎn)士門診、糖尿病門診等；開展宮頸機能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動脈、髂內(nèi)動脈造影介入栓塞、腹主動脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項目。子宮動脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動脈球囊阻斷在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

　?。▉碓矗何髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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