保大還是保小？這樣的場景在電視劇中屢見不鮮，日常生活中是不是覺得太夸張？

　　其實，對于孕媽媽們來說，懷孕真不是小事，生孩子如過“鬼門關”。

　　33歲的陳女士是一位二胎媽媽，懷孕四個月時通過彩超檢查提示為前置胎盤胎盤下緣遮蓋宮頸內口。

　　懷孕30周時，陳女士因陰道少量出血來西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院產科保胎治療，治療好轉后出院。
　　懷孕31周+6時，陳女士再次因無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流血，由主治醫(yī)師王莉出診120接入西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院產科。通過檢查，此次陰道流血是因完全性前置胎盤導致。

　　兇險：完全性前置胎盤伴胎盤植入

　　完全性前置胎盤，又稱中央性前置胎盤，到底有多危險？

　　產科主任游小紅教授解釋，前置胎盤是指沒有長在正確的位置，而是附著于子宮下段，胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低于胎兒先露部位。

　　胎盤完全覆蓋子宮下段及頸內口被稱為完全性前置胎盤，是前置胎盤最兇險的一種類型。

　　正常情況下，胎盤與子宮之間隔著一層膜，胎兒娩出后胎盤自動完整脫離于子宮壁，而陳女士還出現(xiàn)了胎盤植入的情況。
　　胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入到了子宮肌肉層。它就像大樹長了根一樣，胎盤錯綜分散并深深地扎根在子宮肌壁內，產婦在分娩時就很可能因為胎盤剝離不完整而導致大出血、休克、多器官功能衰竭、子宮切除，甚至死亡等。

　　出于保護孕婦生命的考慮，主治醫(yī)師王莉及住院醫(yī)生鄧莉建議陳女士終止妊娠，并且術前預制腹主動脈球囊。

　　分娩：手術臺上小心翼翼

　　和陳女士及其家屬溝通后，他們同意術前預制腹主動脈球囊。

　　游小紅教授及急救團隊為陳女士實施了腹主動脈造影+腹主動脈球囊阻斷術、經腹子宮下段剖宮產術，術中發(fā)現(xiàn)胎盤完全覆蓋宮頸內口。

　　醫(yī)生取出胎兒后，間斷性擴充腹主動脈球囊、阻斷血流、用手剝離胎盤、切除大面積植入胎盤組織后，“八字”縫合、宮頸提拉縫合、子宮后壁方形縫扎止血，子宮動脈上行支及子宮動脈卵巢吻合支結扎止血等。

　　手術非常順利，術中出血約800ml，沒有輸血治療，避免了輸血造成的輸血反應等一系列并發(fā)癥及后遺癥，最終保全了產婦的子宮，產婦母子平安。

　　據(jù)游小紅教授介紹，前置胎盤的高危因素包括多次流產史、既往發(fā)生過產褥感染、剖宮產術等，也與多胎、高齡、吸煙、輔助生殖技術等有關。

　　如何發(fā)現(xiàn)前置胎盤呢？規(guī)律產檢非常重要！

　　如果孕期出現(xiàn)不明原因出血及時完善相關檢查明確診斷一經診斷，應咨詢產科醫(yī)生必要時擇期終止妊娠從而降低孕產婦及胎兒的風險

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院產科聯(lián)合麻醉科、ICU、輸血科、介入室、新生兒科等多科協(xié)作，在救治前置胎盤伴植入、兇險性前置胎盤等方面積累了豐富的經驗，通過腹主動脈球囊阻斷術已成功救治近20名前置胎盤伴植入孕婦，保住了她們的子宮，避免了產時產后大出血。對于前置胎盤伴大出血，科室通過術中止血帶捆扎子宮下段、必要時高位結扎子宮動脈、宮頸提拉式縫合等明顯減少出血量，確保產婦安全。

　　產科簡介

　　產科現(xiàn)有在職人員53人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，碩士研究生導師2人，培養(yǎng)研究生數(shù)十名，中醫(yī)住陪科室、?？七M修、規(guī)培、實習基地，2016年被授予“愛嬰醫(yī)院”稱號、2017年被評為“瀘州市孕產婦及新生兒急救中心”、國家衛(wèi)生健康委2019年度國家級母嬰安全優(yōu)質服務通報表揚單位、2019、2020年連續(xù)兩年中國中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床專科,“互聯(lián)網+圍產營養(yǎng)門診規(guī)范化建設”項目第二批試點單位。科室主要開展了孕前體檢、孕婦的產前檢查與保健、高危妊娠的風險評估及管理、監(jiān)護與治療、平產接生、無痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂導樂、導樂儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產-分娩-產后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產術、產后康復中心提供醫(yī)學專業(yè)康復指導：盆底康復治療、骨盆修復、腹直肌分離修復、女性私密修復等康復治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產前、產時、產后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開設特色專科門診：高危妊娠門診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網+遠程胎心監(jiān)護、母乳門診、助產士門診、糖尿病門診等；開展宮頸機能不全緊急環(huán)扎術，產鉗助產、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產術、子宮動脈、髂內動脈造影介入栓塞、腹主動脈造影球囊阻斷等新技術新項目。子宮動脈造影+栓塞術治療產后大出血、腹主動脈球囊阻斷在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產術中的應用、顯著減少孕產婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

　　（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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