“咳一聲，腰就直不起來(lái)了？”

今天，僅僅是一聲用力的咳嗽，王奶奶就遇此窘境。王奶奶本身患有骨質(zhì)疏松癥多年。3天前，因一次“用力咳嗽”，突然感到腰部劇痛襲來(lái)，連彎腰、轉(zhuǎn)身都變得異常困難！在家臥床休息了幾天，疼痛沒(méi)有絲毫緩解，反而活動(dòng)受限越來(lái)越重。

遂來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

骨傷科脊柱·腫瘤一組就診

古欽文醫(yī)生

詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行細(xì)致的體格檢查

高度懷疑是腰椎骨折

經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，診斷迅速明確：L3椎體壓縮性骨折！

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

骨傷科脊柱·腫瘤一組古欽文主治醫(yī)師

老年人高發(fā)的重度骨質(zhì)疏松

老年人隨著年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后激素變化，骨量會(huì)加速流失，骨頭就像被蛀空的木頭，變得“脆而易折”。這種情況下，別說(shuō)摔倒，哪怕是彎腰撿東西、咳嗽、甚至抖被子時(shí)瞬間發(fā)力，都可能引發(fā)脊柱壓縮性骨折 —— 這也是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

王奶奶就是典型案例：患者本身存在的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松是根本原因。骨質(zhì)疏松使得骨骼變得脆弱、多孔，如同被蛀空的木頭，強(qiáng)度大大降低。這次看似平常的“用力咳嗽”，導(dǎo)致了瞬間腹腔壓力劇增，脆弱的椎體不堪重負(fù)，發(fā)生了壓縮變形。

x片

術(shù)中幾乎不出血

手術(shù)切口

兩種治療方案，微創(chuàng)技術(shù)讓老人少受罪

微創(chuàng)手術(shù)（骨水泥灌注）：通過(guò)局麻小切口向傷椎注入 “骨水泥”，十分鐘即可硬化定型，恢復(fù)椎體穩(wěn)定性。術(shù)后第一天就能下地，大幅減少臥床風(fēng)險(xiǎn)。

保守治療：需臥床靜養(yǎng) 4-6 周，但老年人長(zhǎng)期臥床易引發(fā)感染、褥瘡、血栓等并發(fā)癥，恢復(fù)慢且痛苦。

最終，王奶奶選擇了微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)不到半小時(shí)就結(jié)束，術(shù)后疼痛明顯緩解，一周后順利出院。

防大于治，骨質(zhì)疏松要早干預(yù)

“骨折治療只是第一步，防復(fù)發(fā)更重要?！崩夏耆诵瓒ㄆ诓楣敲芏?，堅(jiān)持補(bǔ)鈣和抗骨質(zhì)疏松治療，避免彎腰負(fù)重、突然發(fā)力等動(dòng)作。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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