“女媧補(bǔ)天”的傳說，講的是女媧用石頭修補(bǔ)了天上的窟窿。而西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科副主任郭伍斌副教授用精湛的技術(shù)，補(bǔ)上了患者胃里的兩個(gè)洞。

腹痛、打嗝、嘔吐，老人備受折磨

　　“請25號患者到A303診室就診。”

　　聽到叫號，63歲的鄧婆婆看了看手中的掛號單，拄著拐杖走進(jìn)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科診室。

　　科室副主任郭伍斌副教授看著眼前這位身形消瘦的老人，溫和地詢問到：“老人家，您哪個(gè)地方不舒服？”

　　鄧婆婆嘆了口氣，用手捂著肚子，緩緩地說：“我經(jīng)常覺得肚子痛、打嗝，還時(shí)不時(shí)嘔吐。我本來就有慢性貧血，這幾年這些癥狀反反復(fù)復(fù)，也沒有找到明顯的原因，整得我飯都吃不下去了?，F(xiàn)在我覺得心累、呼吸明顯比以前快，還覺得呼吸困難……”

　　聽了鄧婆婆的描述，郭伍斌初步判斷可能是上腹部的問題，需要做一次全腹部CT檢查，便輕聲對鄧婆婆說：“婆婆，我給你開一個(gè)肚子上的檢查，今天晚上回去早點(diǎn)吃晚飯，7點(diǎn)以后就不要吃東西了，明天早上一早上完廁所就到門診2樓CT檢查室做檢查，記得不要穿戴有金屬的東西哈。”

報(bào)告異常，懷疑食管裂孔疝

　　鄧婆婆按醫(yī)囑，完善了全腹部CT檢查。郭伍斌拿到檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)鄧婆婆的食管與胃交界處有異常，組織科室人員會診后，認(rèn)為造成鄧婆婆腹痛、噯氣、嘔吐的原因很可能是食管裂孔疝，并將這一情況告訴了鄧婆婆。

　　“什么？食管裂孔疝是什么??？沒聽說過?！编嚻牌澎貑枴?/p>

　　郭伍斌耐心地向她解釋：“食管裂孔疝是眾多疝氣病中的一種。簡單地說，就是胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似‘天花板’的分隔，叫橫膈，橫膈上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過橫膈上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連，正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過大，于是壓力差會將胃的一部分‘吸入’胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。”

　　聽完郭伍斌的解釋，鄧婆婆很疑惑：“肚子里多了個(gè)洞？那我吃的東西都流出去了嗎？治得好不哦？”

　　郭伍斌回答到：“您放心，這個(gè)病是可以治的。我們采取腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)配合胃底折疊術(shù)，相比開胸手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛疼輕、恢復(fù)快、耐受好等優(yōu)點(diǎn)。僅需在腹壁上做 3-5個(gè)0.5-1.0cm大小的切口，術(shù)后3-5天就可恢復(fù)，收效良好?！?/p>

腹腔鏡探查，里面發(fā)現(xiàn)兩個(gè)洞

　　經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后，郭伍斌帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為鄧婆婆進(jìn)行了手術(shù)。

修補(bǔ)前的食管裂孔疝

縱膈疝

　　隨著腹腔鏡的深入，郭伍斌發(fā)現(xiàn)鄧婆婆的食管裂孔增寬有5cm，有一大半的胃已經(jīng)通過這個(gè)裂孔進(jìn)入了胸腔，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了縱膈疝，口徑也有3cm左右。

　　“原來肚子里竟然有這么兩大個(gè)‘洞’！難怪婆婆腹部癥狀這么嚴(yán)重，甚至引起了呼吸的問題?！痹趫龅氖中g(shù)醫(yī)生看著屏幕上的圖像驚嘆到。

　　于是郭伍斌為鄧婆婆實(shí)施了“腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)+前縱膈修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中成功地修補(bǔ)了兩個(gè)洞，術(shù)后鄧婆婆的腹痛、噯氣、嘔吐明顯緩解，恢復(fù)9天后平穩(wěn)出院。

修補(bǔ)后的食管裂孔疝

　　一個(gè)月后，郭伍斌電話回訪：“鄧婆婆，現(xiàn)在恢復(fù)得如何？”

　　“好得很好得很，不打嗝、不嘔吐、吃飯完全正常了，恢復(fù)得很好，還要多謝郭醫(yī)生啊！”電話那頭傳來鄧婆婆激動(dòng)的聲音。

　　據(jù)郭伍斌介紹，食管裂孔疝主要與食管裂孔的解剖結(jié)構(gòu)異常、腹腔壓力增高等因素有關(guān)，其發(fā)病可分為先天性和后天性。先天性者主要因?yàn)槭彻芰芽装l(fā)育不全所致；后天性者可能年齡增長或長期慢性疾病削弱了膈肌張力。另外，腹內(nèi)壓增高，比如肥胖、腹水、妊娠、便秘等，繼發(fā)于長期反流性食管炎，手術(shù)或者外傷等都有可能引起。

　　郭伍斌

　　博士 副教授

　　大外科副主任兼普外·疝與腹壁外科副主任

　　副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。從事普外科工作10余年，先后在英國布萊頓蘇塞克斯大學(xué)醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在胃腸癌、各類疝、晚期惡性腫瘤、減重代謝外科的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練完成胃癌、結(jié)直腸癌、腹外疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　如果您有以下癥狀要注意了：

　　燒心、反酸、反胃：上腹部或胸骨后一種溫?zé)岣谢蜃茻?，平臥或夜間加重；

　　呼吸道癥狀：可有嗆咳、哮喘樣發(fā)作、反復(fù)肺炎、肺不張、肺膿腫和肺間質(zhì)纖維化；

　　咽喉部癥狀：咽部異物感、發(fā)聲困難、咳嗽、喉痛、聲音嘶啞；

　　吞咽困難、哽咽感：當(dāng)部分胃體疝入胸腔使食管變窄或痙攣，進(jìn)食時(shí)有哽咽；

　　胸痛：位于胸骨后或劍突下，燒灼痛或隱痛或緊壓感，常伴有放射痛；

　　中重度貧血：有頭暈、頭痛、心慌、乏力、胸悶、氣短、食欲不振等；

　　失眠、抑郁：因癥狀多于夜間加重，可導(dǎo)致患者失眠。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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