50歲的澳大利亞患者被肛周疼痛折磨了整整一周。起初，他自行口服“雙氯芬酸鈉膠囊”、外用“紅霉素軟膏”試圖緩解，但疼痛沒有減退，反而加重，于是他到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肛腸科就診。

通過肛周彩超檢查發(fā)現(xiàn)，他的肛周存在不均勻回聲，高度懷疑是肛周膿腫。這還不是最棘手的，進(jìn)一步了解病史得知，患者同時患有高血壓、糖尿病、哮喘，還有腰椎壓縮性骨折病史。這些基礎(chǔ)疾病，無疑為后續(xù)的治療增添了難度。

面對復(fù)雜病情，肛腸科專家團(tuán)隊(duì)迅速行動。經(jīng)過全面細(xì)致的檢查，排除手術(shù)禁忌后，丁維醫(yī)生為患者在全麻下實(shí)施了“高位肛周膿腫切開引流原發(fā)病灶清除掛線術(shù)”。

術(shù)中，灰白色的膿液緩緩流出，總量約50毫升，且膿腔深及骨盆直腸間隙，這意味著手術(shù)難度極大，稍有不慎就可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員更是精心照料，密切監(jiān)測他的各項(xiàng)生命體征，同時針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)治療和護(hù)理。

幾日內(nèi)，患者的病情逐漸穩(wěn)定，肛周疼痛明顯緩解，恢復(fù)情況良好。

丁維

醫(yī)學(xué)碩士

擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療混合痔、肛周膿腫、肛裂、肛瘺、炎癥性腸病、大腸息肉等肛腸疾病，熟練掌握電子腸鏡診療技術(shù)以及結(jié)直腸惡性腫瘤的診治。

Q什么是肛周膿腫？

A又稱肛管直腸周圍膿腫，是一種發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身，中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”“肛癰”“鸛口疽”等。

肛周膿腫的發(fā)病率男性多于女性，且在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病的高峰年齡通常在20~40歲。

而肛周膿腫的疼痛與痔瘡不一樣，肛周膿腫的疼痛是非常劇烈的，而且是持續(xù)加重的疼痛，很多患者都會因此而吃不下、睡不著 。

Q肛周膿腫的臨床表現(xiàn)

A主要癥狀：肛周疼痛，多為脹痛或跳痛，行走不便，端坐受限；

局部癥狀：肛周硬結(jié)，墜脹感，觸痛；

全身癥狀：發(fā)熱、惡寒、乏力，便秘等。

一定要警惕！

肛周膿腫不會自愈的，肛周膿腫和肛瘺是一對親兄弟，患上了肛周膿腫之后形成肛瘺的幾率高達(dá)99％。

膿腫破潰，膿液得到引流，癥狀暫時緩解。隨后破潰口可愈合，膿液又積聚，繼續(xù)感染周圍，形成新的膿腫，產(chǎn)生多個破潰口，最后形成復(fù)雜性肛瘺，危及周圍臟器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有肛周膿腫，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

Q哪些因素導(dǎo)致肛周膿腫發(fā)生的呢?

A1.過多食用火鍋、烤肉等食物，過量飲酒，經(jīng)常熬夜或久站、久坐等，都會引起肛周膿腫。

2.腸胃功能較弱的人群，夏季和秋季在生冷食物的刺激下，常會引起排便增多，引發(fā)腹瀉，導(dǎo)致肛門部淤血嚴(yán)重，若反復(fù)腹瀉，就易引起肛周間隙感染，出現(xiàn)膿腫。

Q肛周膿腫如何治療呢？

A·非手術(shù)治療：

①抗生素治療:選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素；

②溫水坐?。?/p>

③局部理療；

④口服緩瀉劑或液體石蠟以減輕排便時疼痛。

適應(yīng)癥：初起形成硬結(jié)或腫塊，尚無紅、腫、熱、痛等化膿表現(xiàn)者。

·切開引流：

若膿液已形成，需及時切開引流，以防止膿腫繼續(xù)擴(kuò)大。

Q如何避免肛周膿腫？

A1.保持好心情，避免過度疲勞，勞逸結(jié)合；積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

2.避免久坐、久站?？蛇m當(dāng)變換體位，改善局部血液循環(huán)。

3.飲食有節(jié)，避免過多食入辛辣、刺激性食物和飲品，減少對直腸的不良刺激。

4.多食蔬菜水果及纖維素較多的食物，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉。

5.早期肛門疾病，如痔、肛裂、直腸炎、肛門灼熱不適、突然肛周疼痛等，應(yīng)及時治療。

6.及時治療可引起膿腫的慢性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、血液病、腸結(jié)核等。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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