川南大地，山巒起伏，植被繁茂。然而，這片生機(jī)勃勃的土地，卻也潛藏著危機(jī)——毒蛇頻繁出沒(méi)于草木深處。當(dāng)劇毒的蛇牙無(wú)情刺入皮膚，一場(chǎng)與死神的激烈賽跑便瞬間拉開(kāi)帷幕。在這片充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的區(qū)域，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科張志鴻教授帶領(lǐng)蛇咬傷救治團(tuán)隊(duì)，憑借著中西醫(yī)結(jié)合的智慧與擔(dān)當(dāng)，精心打造出了一套獨(dú)特的 “瀘州方案”，近5年時(shí)間成功救治1000余例蛇咬傷患者。

生死時(shí)速：土法自救的慘痛教訓(xùn)

夫妻中毒：愛(ài)之切，險(xiǎn)之深

　　6月7日，對(duì)于譚孃孃一家來(lái)說(shuō)，是驚心動(dòng)魄的一天。譚孃孃在家中干活時(shí)，不幸被毒蛇突襲，右小腿成為了攻擊目標(biāo)。剎那間，右小腿下段疼痛如潮水般涌來(lái)，迅速腫脹、麻木，傷口處滲血不止。丈夫目睹此景，心急如焚，立刻與兒媳婦一起，將譚孃孃抬上車(chē)，火急火燎地送往醫(yī)院。

　　送醫(yī)途中，丈夫看著妻子痛苦不堪的模樣，右腿腫脹發(fā)亮，摸上去硬邦邦的，表情扭曲而痛苦。他心疼不已，在焦急與慌亂中，竟用嘴試圖吸出毒液緩解她的痛苦。他一次次吐出帶血的液體，看著妻子的表情似乎稍有舒緩，心中稍安。然而，沒(méi)過(guò)多久，丈夫便感到頭暈?zāi)垦＃鸪踹€以為是兒媳婦開(kāi)車(chē)速度快導(dǎo)致暈車(chē)，可緊接著，嘴巴、雙手都開(kāi)始麻木，他這才驚恐地意識(shí)到——自己也中毒了。此時(shí)，兒媳婦加快車(chē)速，一路疾馳。當(dāng)車(chē)抵達(dá)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科門(mén)口，丈夫便直接暈了過(guò)去。

草藥誤事：延誤時(shí)機(jī)釀大禍

　　無(wú)獨(dú)有偶，就在幾天前，61歲的劉大叔在田間辛勤勞作時(shí)，也遭遇了毒蛇的襲擊，左踝被咬傷。傷口處滲血并伴有疼痛，劉大叔沒(méi)有選擇立刻前往醫(yī)院，而是自行采用草藥外敷的方法進(jìn)行處理。

　　傷后僅僅6個(gè)小時(shí)，劉大叔便感覺(jué)到左下肢的腫脹和疼痛在不斷加劇，而且腫脹范圍從左踝迅速蔓延至左膝關(guān)節(jié)處。此時(shí)，他意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生通過(guò)辨認(rèn)毒蛇照片，確定咬傷劉大叔的是原矛頭蝮蛇，隨即展開(kāi)一系列治療。但劉大叔的病情卻并未如預(yù)期般好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)嚴(yán)重。肢體腫脹、疼痛持續(xù)蔓延，直至大腿腹股溝處，肌紅蛋白不斷升高，出現(xiàn)腎功異常、無(wú)尿、心衰等一系列危急情況。隨即，劉大叔被轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科做進(jìn)一步的治療。

妙手仁心：中西醫(yī)結(jié)合破危局

精準(zhǔn)施治：為生命護(hù)航

　　面對(duì)譚孃孃夫婦和劉大叔這樣的危重癥患者，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院蛇咬傷救治團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了專(zhuān)業(yè)與智慧。他們亮出了獨(dú)家的 “組合拳”——中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

　　譚孃孃夫婦入院后，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，迅速為他們注射了蛇毒血清。好在丈夫中毒不深，在精心治療2天后便順利出院。而譚孃孃的情況相對(duì)嚴(yán)重一些，通過(guò)中藥外敷與內(nèi)服的綜合治療，6天后康復(fù)出院。

　　劉大叔的病情則更為棘手。醫(yī)生們針對(duì)他的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行了血漿置換以及 CRRT（連續(xù)腎臟替代治療），以控制住腎衰和心衰的惡化趨勢(shì)。同時(shí)，醫(yī)生為他注射了抗蝮蛇血清以及五步蛇毒血清。內(nèi)服中藥則選用具有清熱解毒、涼血止血功效的方劑。外治方面，采用穴位切開(kāi)、拔罐祛毒的方法，并外敷自行研制的蛇傷一號(hào)方、三黃草等多種院內(nèi)方劑，以達(dá)到斷毒消腫、活血止痛的效果。

　　經(jīng)過(guò)兩天的緊張治療，劉大叔的病情終于出現(xiàn)了一絲轉(zhuǎn)機(jī)，腎功能有所好轉(zhuǎn)，心衰癥狀也得到了一定程度的緩解。然而一波未平，一波又起，劉大叔出現(xiàn)了新的臨床癥狀——發(fā)熱，而且小腿依然腫脹明顯，皮溫居高不下。難道是小腿壞死伴感染加重了？醫(yī)生們不敢有絲毫懈怠，根據(jù) MRI 檢查情況，他們發(fā)現(xiàn)劉大叔的左小腿、左腳存在組織壞死的情況，果斷決定進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)減壓引流，清除病灶壞死組織。手術(shù)中，醫(yī)生們看到左小腿下段內(nèi)側(cè)傷口深層筋膜部分壞死，比目魚(yú)肌少許肌肉變黑壞死。

　　術(shù)后，經(jīng)過(guò)10天的中西醫(yī)綜合治療，劉大叔的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，腫脹完全消退、尿液顏色清亮、肢體疼痛明顯緩解，最終康復(fù)出院。這不僅是劉大叔個(gè)人的重生，更是救治團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造的重癥蛇傷救治的奇跡。

地域特色：本土蛇傷療法探秘

深耕本土：研制特色方藥

　　瀘州地處川南，多山地丘陵，植被豐富，獨(dú)特的地理環(huán)境使得這里毒蛇猖獗，主要有原矛頭蝮蛇、竹葉青蛇、五步蛇、短尾蝮蛇、蝮蛇等。針對(duì)這一地域特點(diǎn)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院蛇咬傷救治團(tuán)隊(duì)耗時(shí)一年遍訪山林，并結(jié)合古代經(jīng)方與豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，研制出了專(zhuān)屬川南蛇傷的內(nèi)服與外敷中藥，成為了救治蛇傷患者的有力武器。

外敷妙藥：排毒消腫顯奇效

　　以院內(nèi)制劑蛇傷一號(hào)方、三黃草為代表的外敷中藥，精選了重樓、半邊蓮等中藥材。

　　重樓：性味苦寒，歸肝經(jīng)，在《本草綱目》中就有 “解毒止痛，治蛇蟲(chóng)咬傷”的記載?，F(xiàn)代藥理研究表明，其含有的甾體皂苷成分，能夠有效抑制蛇毒引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)。

　　半邊蓮：甘淡滲利，能通利水道、消腫解毒。與七葉一枝花搭配使用，能夠增強(qiáng)清熱解毒的功效，快速吸附傷口周?chē)亩疽?，緩解局部的腫脹、疼痛與組織壞死。

　　應(yīng)用時(shí)，通過(guò)外敷中藥與穴位切開(kāi)拔罐的方式發(fā)揮作用。醫(yī)生們精準(zhǔn)切開(kāi)毒蛇咬傷相關(guān)穴位，利用拔罐的負(fù)壓吸附毒血，同時(shí)將中藥膏劑外敷于腫脹部位，形成 “物理排毒+藥物解毒” 的雙重作用機(jī)制，如同兩張緊密配合的大網(wǎng)，迅速阻斷蛇毒的擴(kuò)散路徑，為患者的康復(fù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

內(nèi)服良方：全身調(diào)理祛蛇毒

　　內(nèi)服中藥則以“清熱解毒、涼血止血、通利小便”為核心原則，選用白花蛇舌草、蒲公英等藥材進(jìn)行配伍。白花蛇舌草，性味苦寒，具有清熱瀉火的功效，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)蛇毒在體內(nèi)的代謝。蒲公英，清熱解毒、消癰散結(jié)，對(duì)于毒蛇咬傷引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有顯著療效，能有效緩解患者的發(fā)熱、疼痛等癥狀。

　　內(nèi)服方劑并非一成不變，而是根據(jù)患者的體質(zhì)與所中蛇毒的類(lèi)型進(jìn)行辨證加減，真正實(shí)現(xiàn)了“一人一方”的精準(zhǔn)治療，大大提高了治療效果。

傳承創(chuàng)新：古方新用結(jié)碩果

古方新用：挖掘傳統(tǒng)智慧

　　團(tuán)隊(duì)深知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深，以《千金要方》《本草綱目》等古籍中記載的“蛇傷救治方”為基石，結(jié)合川南毒蛇毒液的獨(dú)特特點(diǎn)，通過(guò)上千次臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)古方進(jìn)行優(yōu)化配伍。他們不斷調(diào)整藥物的種類(lèi)、劑量和配比，就像一位位精細(xì)的工匠，精心雕琢著每一個(gè)細(xì)節(jié)，只為找到最適合現(xiàn)代蛇傷救治的方案。

成效顯著：療效費(fèi)用雙優(yōu)化

　　經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)人員的不懈努力，中西醫(yī)結(jié)合方案取得了令人矚目的成果。從療效上看，重癥患者的死亡率大幅降低60%，橫紋肌溶解、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率下降45%。費(fèi)用方面，平均住院周期從傳統(tǒng)治療的7-10天縮短至3-5天，治療費(fèi)用減少40%以上。這不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)療資源的利用效率。

　　從2020年9月“瀘州市蛇傷救治指導(dǎo)中心”成立，到2023年7月“四川省中西醫(yī)結(jié)合蛇傷救治中心”掛牌，再到2025年?duì)款^成立瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)人獸共患病專(zhuān)委會(huì)，這支團(tuán)隊(duì)已成功救治了1000余例蛇咬傷患者。他們所打造的“瀘州方案”，如同川南地區(qū)對(duì)抗蛇毒的堅(jiān)固盾牌，守護(hù)著一方百姓的生命健康。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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