“雙十一”小伙伴們“剁手”了嗎？你們的手還好的？

　　患者曾師傅：我的手還在，就是被絞斷成3節(jié)了！
　　42歲的曾師傅在古藺一工地干活時(shí)，左手不慎被螺旋泵絞住，當(dāng)即被絞斷成3節(jié)，血流不止，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡單包扎后立即送往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。

　　斷指（肢）能不能接活，縫合血管很重要，其中，手指血管細(xì)如發(fā)絲手指離斷再植是手外科創(chuàng)傷領(lǐng)域較復(fù)雜的手術(shù)之一，由于手指內(nèi)的血管、神經(jīng)細(xì)得像頭發(fā)絲一樣，醫(yī)生手術(shù)時(shí)需在顯微鏡下進(jìn)行。

　　清創(chuàng)、肌腱續(xù)接、橋接血管……好在經(jīng)過骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)作，密切配合，曾師傅的斷指（肢）再植成功。

　　患者小余：我的手指不僅斷了，離斷指體還找不到了！

　　17歲的小余不慎被“切豬草機(jī)”絞傷，右手多根手指受傷，食指一大截都絞沒了！爸爸帶著小余第一時(shí)間來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組尋求救治。

術(shù)前

　　“因?yàn)樾∮嗍持钢泄?jié)末節(jié)指體缺失，如想最大程度恢復(fù)食指功能最佳術(shù)式就是'全形再造'，利用足大拇趾的部分趾甲皮膚＋第二趾關(guān)節(jié)肌腱組合成一個(gè)新的手指，再用髂骨和皮瓣修復(fù)足部移植后的創(chuàng)面 ?！惫莻剖滞狻汗恰齻谓M副主任陳孝均介紹。

術(shù)后

　　術(shù)前準(zhǔn)備完善后，骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組團(tuán)隊(duì)為小余實(shí)施了一期手術(shù)-手指清創(chuàng)，一周后創(chuàng)面條件改善又實(shí)施了二期手術(shù)。
　　用左足拇甲皮瓣＋第二趾關(guān)節(jié)肌腱再造食指，髂骨條移植重建足二趾骨缺損，游離大腿皮瓣修復(fù)足拇趾創(chuàng)面。小余的斷指再造成功。

　　如今，曾師傅和小余術(shù)后恢復(fù)良好，功能基本正常?；卦L時(shí)紛紛表示：“你們技術(shù)太好了，謝謝你們?！?/p>

　　陳孝均副教授提醒：

　　斷指（肢）再植最佳時(shí)間為傷后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)時(shí)間越晚，再植成活幾率越低。同時(shí)，斷指（肢）再植成功保存至關(guān)重要，發(fā)生意外時(shí)，以下四點(diǎn)一定謹(jǐn)記：

　　一.千萬不能用鹽水或酒精等浸泡斷指（肢）。用鹽水或酒精等會(huì)使細(xì)胞組織變性，手術(shù)成活率相對(duì)低。

　　二.斷指（肢）保存溫度為4℃左右。經(jīng)冷藏保存可以降低組織的新陳代謝，減緩組織變性，為斷指（肢）再植創(chuàng)造條件。但冷藏不是越冷越好，溫度太低，斷指（肢）也容易被凍壞。

      三.不幸發(fā)生斷指（肢）后，應(yīng)就近尋找衛(wèi)生人員對(duì)傷口做簡單加壓包扎，把斷指（肢）等用紗布或清潔敷料包扎起來，并隨傷員一起送到醫(yī)院。
　　醫(yī)務(wù)人員做好清創(chuàng)消毒后，在手術(shù)前要用無菌紗布包好斷指（肢），把它放到4℃冰箱冷藏，若為多指離斷則應(yīng)做好標(biāo)記分別包好，如沒有冰箱可用無孔塑料袋裝好放到冰筒內(nèi)冷藏。
　　四.轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到外地手術(shù)時(shí)，需把斷指（肢）用8至10層無菌紗布包好，放到無孔塑料袋中，扎緊口后放在冰筒中，在袋外放一些冰塊，沒有冰塊放一些冰糕或雪糕也可以。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組簡介

　　骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組為四川省重點(diǎn)專科，碩士研究生培養(yǎng)單位，編制床位74張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人（高級(jí)職稱4人）?？剖页袚?dān)著川、滇、黔、渝三省一市結(jié)合部手足外科、兒童骨科及燒傷整形等大量病員的臨床診療工作。骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組亞專業(yè)方向：手足外科：①腕關(guān)節(jié)（包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕管綜合征、馬德隆畸形等）及以遠(yuǎn)和踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的所有疾病；②斷指（趾）再植、斷肢再植、四肢開放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮膚撕脫傷（脫套傷）、四肢血管神經(jīng)肌腱損傷等急性損傷；③手指全型再造、慢性創(chuàng)面（創(chuàng)傷感染、壓瘡、糖尿病足、癌性潰瘍等）、骨髓炎、甲溝炎、狹窄性腱鞘炎等慢性疾病。兒童骨科：①14周歲及以下的兒童骨科的所有疾病；②兒童骨折、骨骺損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷；③脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。㈤L短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機(jī)指等慢性疾病。燒傷整形：①創(chuàng)傷后骨與軟組織重建、腫瘤切除術(shù)后重建、乳房再造、擴(kuò)張器注射治療、脂肪抽取填充治療、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相關(guān)疾?。虎跓齻敝匕Y救治、瘢痕等燒傷相關(guān)疾病?？剖乙浴敖ㄎ髂系貐^(qū)特色專科，傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥精髓”的中西醫(yī)結(jié)合診治理念，竭誠為廣大人民的健康保駕護(hù)航?？剖易稍冸娫挘?830-2523305。

　　科室住院部地址：第一住院大樓11樓

　　科室咨詢電話：0830-2523305

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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