42歲的李女士，晚上吃了麻辣火鍋后，感覺右上腹部疼痛難忍，來到當?shù)蒯t(yī)院急診科就診。經(jīng)B超和血常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)她的膽囊比正常人要大很多，原因是膽囊內(nèi)有多發(fā)的結石，診斷為膽囊結石引起的急性膽囊炎，并建議切除膽囊。

　　李女士極力反對，認為只是膽囊里面有結石膽囊也沒有壞，不應該切掉并想輸液治療。醫(yī)生再三解釋切掉膽囊的原因，但李女士仍堅決拒絕。

　　第二天晚上，李女士發(fā)燒39℃，眼睛發(fā)黃，感覺疼痛更加厲害，再次檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊的結石掉進了膽總管，造成急性梗阻性化膿性膽管炎。

　　隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊疾患的發(fā)病率逐年提高。

　　醫(yī)院常常會接診到因膽囊炎、膽囊結石導致腹痛的患者，很多一直存在這樣的疑惑：切了膽囊對身體有啥影響？

醫(yī)學指導：陸昌友

　　主任醫(yī)師，肝膽胰外科主任。擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術等多種手術。擅長全腹腔鏡下（精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術、胰十二指腸切除術）等高難度微創(chuàng)手術。

　　城北門診時間：303診室周三上午

　　膽囊功能喪失，或者膽囊結石合并慢性膽囊炎，且患者膽囊壁增厚明顯時，需警惕膽囊癌可能時，建議手術切除膽囊。

　　切除膽囊后會消化不良？

　　膽囊的作用主要是濃縮及儲存膽汁，肝臟分泌膽汁，部分被膽囊吸收納入，消化食物過程中根據(jù)人體所需慢慢釋放。

　　切除膽囊后，肝臟所分泌的膽汁排出無法受阻礙，針對高膳食纖維脂肪、飽和脂肪酸食物，消化吸收轉化能力可能下降，營養(yǎng)分解能力變差，少數(shù)患者易出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，消化不良，膽汁逆流，反酸等情況。

　　不過，你需要對人體有著絕對信任。

　　因為身體對所有變化有著強大的適應能力，膽囊切除后，膽汁隨著時間變化，從而儲存在膽管中，逐漸代替膽囊作用。因此，膽囊切除對身體影響不大，需要人體適應一段時間，術后短期內(nèi)應清淡飲食。

　　切除膽囊后會得胃炎？

　　術后少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎。其主要臨床表現(xiàn)包括：胃脹、胃痛、反復噯氣、嘴巴苦、胃燒，還可能有胸口痛等癥狀，多數(shù)患者可通過藥物治療得到明顯緩解。

　　膽囊結石治療到底是“切”還是“?！?，可遵循以下標準：

　　得了膽結石，要盡快到醫(yī)院，需要根據(jù)患者的具體情況（患者的年齡、身體狀況及結石膽囊病變）綜合評估，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估，會給你一個最有利的治療方案。

　　以下情況建議手術治療：

　　1、膽囊結石癥狀明顯影響工作和生活；

　　2、具有膽囊癌危險因素，如膽囊萎縮、充滿型結石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥5 mm）、膽囊腫瘤性息肉等；

　　3、伴有膽囊息肉≥1cm;

　　4、合并先天性胰膽管匯合異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等；

　　5、膽囊結石合并膽囊畸形、膽總管結石等；

　　6、患者年齡大（≥60歲）、合并多種內(nèi)科疾病，隨著年齡增長，手術風險越來越大，可在身體狀況好的情況下?lián)衿谑中g，以保證患者安全。

肝膽胰外科簡介

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科室

　　★腹腔鏡技術培訓基地

　　科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進設備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結石、膽總管結石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾?。杭甭约爸匕Y胰腺炎、胰管結石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病。

　　科室在肝膽胰脾急、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復雜手術:腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結石手術、腹腔鏡復雜多次膽道手術、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術以及單孔腹腔鏡技術如膽囊切除術等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術前術后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術優(yōu)勢在圍手術期的運用，提升了患者的救治率。

　　肝膽胰外科門診地點：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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