近日

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

急診科中毒中心

收治了2名農(nóng)藥中毒患者

1名自服，1名誤吸

劉大叔因為個人原因，在家中服用了農(nóng)藥(溴氰菊酯+順式氯氰菊酯）和白酒，隨即就出現(xiàn)頭暈、乏力、口腔麻木、惡心嘔吐，胸骨后、上腹部燒灼不適等癥狀。

家屬發(fā)現(xiàn)后，立即將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，但效果不佳，遂轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院城北急診科進一步救治。

值班醫(yī)師接診時，劉大叔情況已非常危重，立即予以洗胃、補液、維持電解質(zhì)等處理，并根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果進一步調(diào)整治療方案，經(jīng)過搶救，劉大叔病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

而李大叔則是因為噴灑農(nóng)藥未做好個人防護，誤吸過量農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒……

“打完農(nóng)藥就不舒服，胃子脹，吐了七八次，一身都是汗……”李大叔告訴值班醫(yī)生。

明確中毒原因后，醫(yī)務(wù)人員立即為李大叔進行了對癥處理，李大叔現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

雖然都搶救了回來

但兩位患者都有一個共同點

中毒后都沒有第一時間

得到急救處理

到醫(yī)院后，情況已經(jīng)很危重了

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 稅利蓉

主治醫(yī)師（城北急診科）

擅長心腦血管系統(tǒng)疾病，如眩暈、高血壓病、中風(fēng)、冠心病、心衰；呼吸系統(tǒng)疾病如感冒，肺炎，慢阻肺，呼吸衰竭；消化系統(tǒng)疾病，如胃痛、膽囊炎，胰腺炎，消化道出血；內(nèi)分泌系統(tǒng)如糖尿病及其并發(fā)癥等疾病的中西醫(yī)診治及常見危急重癥的急救處理。

農(nóng)藥中毒的案例屢見不鮮，每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中約有30萬人口死亡，一般常見的為有機磷農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒等。

如未及時搶救，致死率極高

農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體？

1、經(jīng)口食入

誤服，多為服食含有殘留農(nóng)藥的食品，劑量較少，潛伏期較長，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病。

主動口服，多見于輕生者。根據(jù)不同類型和劑量，一般在口服毒物后10分鐘至2小時內(nèi)發(fā)病。

2、經(jīng)皮膚及黏膜進入

多見于噴灑農(nóng)藥時落到皮膚及黏膜上，一般在接觸農(nóng)藥12小時后發(fā)病。

3、經(jīng)口及呼吸道吸入

見于空氣中的有機磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進展很快，病死率高。

國內(nèi)使用較多的有機磷類農(nóng)藥

其中毒臨床表現(xiàn)如下

1、毒蕈（xùn）堿樣癥狀

表現(xiàn)為瞳孔縮小，胸悶氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大小便失禁，汗多、流涎。

2、煙堿樣癥狀

表現(xiàn)為肌肉顫動，甚至肌肉強直性痙攣，或者肌力下降/癱瘓，甚至呼吸麻痹后呼吸衰竭、呼吸停止。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

有機磷農(nóng)藥中毒，特別是中重度中毒病死率高，需到有血液凈化能力的綜合醫(yī)院救治。

發(fā)現(xiàn)有人農(nóng)藥中毒

除了盡快送往醫(yī)院外

第一時間可這樣做

1、經(jīng)口引發(fā)的中毒：若患者清醒，可采取催吐的辦法排出毒物。先喝300毫升左右的水再用濃鹽水催吐。

2、經(jīng)皮膚吸收中毒：應(yīng)馬上脫掉被污染的衣褲，迅速用溫偏冷的水洗澡。

3、經(jīng)呼吸道吸入中毒者：應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到空氣新鮮或通風(fēng)的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸通暢。

經(jīng)上述處理后，仍需送患者到醫(yī)院進一步救治，避免耽誤診治。

生命只有一次

農(nóng)藥喝下去很快

但中毒到死亡的過程卻非常痛苦

請務(wù)必珍惜生命

中毒中心簡介

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科“中毒中心”成立于2018年，是中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專委會中毒學(xué)組副組長單位，擁有自動心肺復(fù)蘇機、全自動洗胃機、血液灌流機、CRRT、呼吸機、臨時心臟起搏器、除顫儀、床旁纖支鏡等先進設(shè)備，開展了殺蟲劑、除草劑、毒鼠藥、醇類、氰化物、重金屬類、一氧化碳、亞硝酸鹽、莨菪生物堿、馬錢子、苯巴比妥類及苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、苯丙胺興奮劑、氯胺酮類、可卡因類、大麻類、阿片類藥物（毒物）等數(shù)十種毒物的檢測。中心醫(yī)護人員先后到省內(nèi)外知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)中毒急救，每年收治急性中毒病例數(shù)百例，在藥物中毒、農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒、有毒氣體中毒（如一氧化碳中毒）、重金屬中毒、毒品中毒、有毒動植物中毒（如蘑菇中毒）、亞硝酸鹽中毒等急性中毒的救治上經(jīng)驗豐富。

咨詢電話：

0830-2523120（城北急診科）

0830-2280550（水井溝急診科）

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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