近日，劉大叔（化名）因為瑣事與家人發(fā)生爭吵，一時激動喝下了約15ml農(nóng)藥，隨即就出現(xiàn)頭暈、乏力、口腔麻木、意識不清等癥狀。家屬立即將其送往當?shù)蒯t(yī)院救治，但效果不佳，遂轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院城北急診科進一步救治。

值班醫(yī)生陳紅宇主治醫(yī)師接診時，發(fā)現(xiàn)劉大叔情況非常危重，全身皮膚潮濕、瞳孔對光反射遲鈍、呼出氣可聞及農(nóng)藥味……

好在家屬拍下了殘缺農(nóng)藥瓶的照片

初步診斷為有機磷農(nóng)藥中毒

為急診救治提供了幫助

網(wǎng)絡(luò)配圖，與本文無關(guān)

入院后立即將大叔收入急診重癥監(jiān)護室，予以安置心電監(jiān)護、吸氧、洗胃、導瀉等處理；2小時后劉大叔出現(xiàn)嘆氣樣呼吸、氧飽進行性下降，遂急診為其實施了氣管插管、機械通氣。并予以持續(xù)阿托品化、膽堿酯酶復能劑、血液凈化、保肝、護胃等綜合治療。

后續(xù)毒檢明確大叔胃液內(nèi)含有機磷農(nóng)藥。經(jīng)過搶救，劉大叔病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)入普通病房。

陳紅宇

主治醫(yī)師

急診科

擅長急性中毒（農(nóng)藥中毒、藥品中毒、植物中毒等）的中西醫(yī)結(jié)合救治以及急診內(nèi)科常見危急重癥的診治。

生命只有一次

農(nóng)藥喝下去很快

但中毒到死亡的過程卻非常痛苦

請務(wù)必珍惜生命

農(nóng)藥中毒的案例在急診科屢見不鮮，每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中約有30萬人口死亡，一般常見的為有機磷農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒等。如未及時搶救，致死率極高。

農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體？

1、經(jīng)口食入

誤服，多為服食含有殘留農(nóng)藥的食品，劑量較少，潛伏期較長，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病。

主動口服，多見于輕生者。根據(jù)不同類型和劑量，一般在口服毒物后10分鐘至2小時內(nèi)發(fā)病。

2、經(jīng)皮膚及黏膜進入

多見于噴灑農(nóng)藥時落到皮膚及黏膜上，一般在接觸農(nóng)藥12小時后發(fā)病。

3、經(jīng)口及呼吸道吸入

見于空氣中的有機磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進展很快，病死率高。

國內(nèi)使用較多的有機磷類農(nóng)藥

其中毒臨床表現(xiàn)如下

1、毒蕈（xùn）堿樣癥狀

表現(xiàn)為瞳孔縮小，胸悶氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大小便失禁，汗多、流涎。

2、煙堿樣癥狀

表現(xiàn)為肌肉顫動，甚至肌肉強直性痙攣，或者肌力下降/癱瘓，甚至呼吸麻痹后呼吸衰竭、呼吸停止。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

有機磷農(nóng)藥中毒

特別是中重度中毒病死率高

需立即到有血液凈化能力

的綜合醫(yī)院救治

發(fā)現(xiàn)有人農(nóng)藥中毒，除了盡快送往醫(yī)院外，第一時間可這樣做

1、經(jīng)口引發(fā)的中毒：

若患者清醒，可采取催吐的辦法排出毒物。先喝300毫升左右的水再用濃鹽水催吐。

2、經(jīng)皮膚吸收中毒：

應(yīng)馬上脫掉被污染的衣褲，迅速用溫偏冷的水洗澡。

3、經(jīng)呼吸道吸入中毒者：

應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到空氣新鮮或通風的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸通暢。

經(jīng)上述處理后

仍需送患者到醫(yī)院進一步救治

避免耽誤診治

急診科簡介

西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科分設(shè)城北、水井溝兩個急診病區(qū)；科室設(shè)有急救站、預(yù)檢分診、搶救室、重癥病房、普通內(nèi)科、創(chuàng)傷外科、門診觀察等功能區(qū)?？剖裔t(yī)療設(shè)備齊全，急救反應(yīng)快捷。全科醫(yī)務(wù)人員共60余人，其中高級職稱8人，中級職稱9人，初級職稱45人?？剖抑饕撠煂Ω黝悆?nèi)科急重癥、常見癥以及創(chuàng)傷性疾病開展中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長急性腦血管疾病、慢性疼痛、高血壓病、心力衰竭、心律失常、各類呼吸困難、慢性阻塞性肺病、糖尿病性昏迷、急性胸痛、腹痛、中毒、急性軟組織損傷等疾病診治。

咨詢電話：

0830-2523120（城北急診科）

0830-2280550（水井溝急診科）

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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