19年前，興文縣的李大叔還是一名50出頭的漢子，胃口好，吃嘛嘛香，身體倍棒。“以前他一頓要吃四五碗干飯，不愛吃肉，喜歡吃蔬菜、湯菜?！奔胰苏f。

不知從何時開始，李大叔的右側(cè)頸部長出一個小包塊，并有搏動感，因為不痛不癢，起初并未太在意。隨著時間的推移，包塊越長越大，他曾輾轉(zhuǎn)于周邊多家醫(yī)院求診，無奈因手術風險高而未能實施。

2023年底，李大叔已成為年屆七旬的李大爺，其右側(cè)頸部瘤體也逐日劇增至一個柚子大小，在其巨大的重力牽扯下，導致面部發(fā)生變形，呼吸出現(xiàn)不暢。

不久前，李大爺經(jīng)人介紹慕名來到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血管外科門診，經(jīng)頭頸部CT血管顯像，提示李大爺危急值極高，立即收入住院部做進一步處理。

“患者診斷為頸內(nèi)動脈瘤，因頸內(nèi)動脈瘤本身并不多見，而19年煉成如此巨大的頸內(nèi)動脈瘤，我是平生第一次見到，在業(yè)界也非常罕見?！背跻娎畲鬆敚姸嘧R廣的血管外科主任劉勇主任醫(yī)師也驚訝不已。

據(jù)劉勇介紹，結(jié)合李大爺?shù)木唧w情況，除了面臨頸內(nèi)動脈瘤破裂的風險，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其血液內(nèi)還有大塊血栓，血栓脫落進入顱內(nèi)可能形成腦梗，另外巨大的動脈瘤壓迫已導致其呼吸受阻，睡眠時鼾聲如雷。

這三大危險信號，提示李大爺?shù)念i內(nèi)動脈瘤處理迫在眉睫。因頸內(nèi)動脈兩端分別與頸總動脈和大腦相連，其遠端直達顱內(nèi)，而李大爺經(jīng)CT和造影檢查，其頸內(nèi)動脈血管遠端無法顯像，具體情況不明，一旦操作不慎，便可能導致腦?；蛩劳?，手術風險進一步增加，這也是周邊很多醫(yī)院不敢“開刀”的重要原因。

對于技術精湛的西南醫(yī)大附院血管外科團隊來說，他們每年成功開展近兩百例動脈瘤手術，雖然該手術面臨巨大挑戰(zhàn)，但他們?nèi)杂幸欢ㄐ判耐瓿墒中g，經(jīng)過與患者及家屬充分溝通商量，告知其手術風險并征得對方同意之后，他們決定冒險一搏。

術前，血管外科團隊專家反復看片討論，并為患者制定了周密的手術計劃。

2023年12月29日，手術團隊為患者實施了頸內(nèi)動脈瘤切除+大隱靜脈取材+頸總動脈到頸內(nèi)動脈旁路轉(zhuǎn)流術。手術過程雖然艱險，但是手術團隊迎難而上，經(jīng)過2個多小時奮戰(zhàn)，術中為保證阻斷血流的時間盡量縮短，醫(yī)生先將取自患者大腿部的一段大隱靜脈準備好，然后再分離頸總動脈，找到病變頸內(nèi)動脈段并切除，再將先前取下的大隱靜脈接續(xù)到頸總動脈與剩余頸內(nèi)動脈之間，接續(xù)成功，頸內(nèi)動脈血管通路恢復暢通，手術圓滿完成。

經(jīng)測量其切除的頸內(nèi)動脈瘤瘤壁直徑達到11CM，而一般正常人的頸內(nèi)動脈直徑僅5MM左右，異常增大了20多倍，相當于一個柚子的大小。