2025年正月十五剛過(guò)，59歲的李建國(guó)（化名）躺在急救床上，望著窗外的景色飛速倒退。這個(gè)因雙側(cè)髖關(guān)節(jié)融合限制活動(dòng)30多年的男人，即將因?yàn)檫@次意外摔倒迎來(lái)轉(zhuǎn)折。

活動(dòng)受限30多年又意外摔傷

30多年前，李建國(guó)因雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)融合喪失了活動(dòng)功能，走路都是弓腰駝背。

本次因意外摔傷導(dǎo)致右側(cè)大腿劇烈疼痛，讓原本就髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的他雪上加霜。家人趕緊撥打了120急救電話，將他送往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。

情況復(fù)雜，手術(shù)難度直線上升

經(jīng)檢查，李建國(guó)右側(cè)融合髖合并股骨粗隆下骨折、左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，需要同時(shí)進(jìn)行右側(cè)關(guān)節(jié)置換和骨折復(fù)位固定手術(shù)。“這手術(shù)很棘手??！”看著墻上的CT影像，骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組張濤主管醫(yī)生感嘆。

因?yàn)槔罱▏?guó)不僅骨骼條件差，融合髖狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)僵硬，解剖結(jié)構(gòu)異常，加之粗隆下骨折的復(fù)雜性，還合并高血壓病和Ⅱ型糖尿病，傳統(tǒng)手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后假體穩(wěn)定性、功能恢復(fù)均面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，還存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科會(huì)診，制定精準(zhǔn)手術(shù)方案

針對(duì)李建國(guó)的復(fù)雜病情，骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診（MDT），全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化圍術(shù)期管理。最終決定采用“三維建模+個(gè)性化假體植入”的精準(zhǔn)手術(shù)方案，由關(guān)鈦元和張濤實(shí)施。

術(shù)前通過(guò)三維CT掃描構(gòu)建其髖關(guān)節(jié)數(shù)字模型，精準(zhǔn)規(guī)劃截骨角度、假體型號(hào)及植入路徑，確保術(shù)中操作的精準(zhǔn)性。針對(duì)粗隆下骨折，傳統(tǒng)內(nèi)固定治療因骨質(zhì)條件不佳、生物力學(xué)穩(wěn)定性差易失敗，團(tuán)隊(duì)通過(guò)鈦纜鋼板環(huán)扎固定技術(shù)，結(jié)合自體骨移植，成功修復(fù)骨缺損，增強(qiáng)假體穩(wěn)定性。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員默契配合，2小時(shí)便完成手術(shù)。

手術(shù)成功，男子終于挺直腰板

術(shù)后第2天，李建國(guó)就在康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)始床旁肌力訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，并逐步進(jìn)行平衡練習(xí)及步態(tài)矯正等個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。

術(shù)后第7天，李建國(guó)已能獨(dú)立行走，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著改善，生活質(zhì)量大幅提升?！?0多年了，終于能挺直腰板走路了！”李建國(guó)不禁紅了眼眶，并打算擇期再做左側(cè)，這樣雙側(cè)髖關(guān)節(jié)就可以活動(dòng)如正常人了。

這一成功案例不僅彰顯了骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組在復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，更體現(xiàn)了“生命至上”的服務(wù)理念。 

關(guān)鈦元副主任說(shuō)：“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅是假體的植入，更是對(duì)患者生活質(zhì)量的提高。通過(guò)數(shù)字技術(shù)、個(gè)體化設(shè)計(jì)和多學(xué)科協(xié)作，我們正不斷突破疾病的禁區(qū)，讓更多患者重獲行走自由?！?/p>

關(guān)鈦元

副教授

骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組副主任

中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩士，四川省中醫(yī)院管理局學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。從事醫(yī)教研工作10余年，主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾病，各類運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，髖膝人工關(guān)節(jié)置換等，對(duì)股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等具有豐富保髖治療經(jīng)驗(yàn)，并擅長(zhǎng)各類頸、肩、腰、腿痛的傳統(tǒng)專業(yè)手法康復(fù)治療。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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