“我從醫(yī) 30 多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲病，好在及時(shí)通過中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所向世界衛(wèi)生組織（WHO）申請(qǐng)了三氯苯達(dá)唑這一特效藥物，使患者可以足量地服用治療疾病。”上海市公共衛(wèi)生臨床中心感染科醫(yī)生說。

　　近日，福建 50 多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病，前往醫(yī)院治療。

反復(fù)腹痛、檢查顯示肝異常

　　據(jù)蘭阿姨介紹，4 個(gè)月前突然出現(xiàn)中上部位的反復(fù)腹痛，當(dāng)時(shí)她并未在意。之后，腹痛的頻率和程度不斷加重，1 個(gè)多月前，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
　　磁共振成像提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，初步診斷肝膿腫。之后經(jīng)抗感染、護(hù)胃治療半個(gè)月，復(fù)查磁共振提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)仍然存在，于是行腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)＋右肝穿刺活檢＋穿刺引流術(shù)，術(shù)后膿液 NGS 檢測(cè)提示：肝片形蟲、大片吸蟲。

經(jīng)常食用涼拌蔬菜

　　為了能徹底治愈疾病，蘭阿姨前往上級(jí)醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。入院后，感染科醫(yī)生在詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，蘭阿姨平日經(jīng)常食用涼拌蔬菜，尤其喜愛涼拌水芹。
　　聽到蘭阿姨的回答，醫(yī)生表示：“水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主，肝片形吸蟲的囊蚴很可能會(huì)附著在水芹菜的表面。
　　一旦食用水芹菜時(shí)沒有洗凈、做熟，肝片形吸蟲的囊蚴就可能進(jìn)入人體，經(jīng)過小腸，由腹腔入侵到肝臟，再轉(zhuǎn)入膽管；或從腸系膜靜脈、淋巴管進(jìn)入膽管，進(jìn)而導(dǎo)致肝片形吸蟲病?！?nbsp;
　　然而，蘭阿姨入院后多次糞便標(biāo)本檢測(cè)未找到寄生蟲蟲卵，肝膿腫引流液也未發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵。但根據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括該患者外周血像中嗜酸細(xì)胞比例一直高達(dá) 30% 以上，臨床還是考慮寄生蟲感染(肝片形吸蟲病)。
　　治療肝片形吸蟲病需要用到特效的驅(qū)蟲藥——三氯苯達(dá)唑。由于國內(nèi)沒有生產(chǎn)和銷售三氯苯達(dá)唑該特效藥的企業(yè)，感染科醫(yī)生馬上聯(lián)系上級(jí)部門向寄生蟲病預(yù)防控制所申請(qǐng)幫助，最終通過世衛(wèi)組織捐贈(zèng)了該藥物，并經(jīng)歷千山萬水送到蘭阿姨手中。 
　　最終，經(jīng)抗感染、抗肝片吸蟲、保肝降酶，以及服用三氯苯達(dá)唑特效藥后，蘭阿姨在經(jīng)歷 27 天住院治療后，終于趕在春節(jié)前夕康復(fù)出院，和家人團(tuán)聚。

極易發(fā)生漏診、誤診

　　醫(yī)生表示，“肝片形吸蟲病臨床少見，極易發(fā)生漏診、誤診，是一種嚴(yán)重危害牛、羊等反芻動(dòng)物的蠕蟲病，又稱肝蛭病。
　　人體感染肝片形吸蟲病在急性期一般表現(xiàn)為發(fā)熱與腹痛，多數(shù)病人都有胃腸癥狀，如嘔吐、脹氣、腹瀉、便秘等，也可有肝、脾腫大。
　　蟲體進(jìn)入膽管后病變逐漸轉(zhuǎn)為慢性，上述癥狀隨之消失。人體感染肝片形吸蟲病，多數(shù)是通過飲用生水或生吃水生蔬菜所致。 
　　醫(yī)生提醒：
　　首先，家庭處理食物時(shí)，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用殺菌的洗滌劑仔細(xì)清洗干凈，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生，飯前便后用洗手液規(guī)范洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者內(nèi)部會(huì)存在寄生蟲，諸如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃這類水生蔬菜。
　　最后，常用的鹽水浸泡方式并不能殺死寄生蟲，建議使用高溫快速焯水一分鐘左右就能把寄生蟲殺死，還能保持蔬菜口感，并保留營養(yǎng)價(jià)值。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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