45歲的趙大叔近半個(gè)月來(lái)反復(fù)腹痛，特別是中下腹間歇性隱痛，每天都要解2-3次大便，曾自行服用相關(guān)胃藥，但癥狀沒(méi)有緩解，這才到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

入院后，醫(yī)生為趙大叔安排了腸鏡檢查，果真查出了大問(wèn)題：整個(gè)腸壁都是密密麻麻的小息肉，了解了趙大叔的家族史后，醫(yī)生根據(jù)其情況，最終明確診斷為家族性腺瘤性息肉病。最終，醫(yī)生為其實(shí)施了全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合術(shù)。

賈英田

副教授

肛腸科副主任

副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)委員青年委員學(xué)組副組長(zhǎng)，四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，四川醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)委員，中華便秘醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事醫(yī)教研工作10余年，擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌腹腔鏡下各種微創(chuàng)手術(shù)治療及慢性頑固性便秘、環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、陳舊性肛裂、高位肛周膿腫、直腸脫垂、直腸陰道瘺、藏毛竇等疾病的診治。

據(jù)肛腸科副主任賈英田介紹，家族性腺瘤性息肉病是一組以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征，該病的特征是結(jié)腸和直腸內(nèi)生腺瘤可達(dá)數(shù)十枚至數(shù)千枚，并伴有結(jié)腸外表現(xiàn)，常表現(xiàn)為一組疾病群。如果不及時(shí)治療，不可避免地會(huì)出現(xiàn)癌變，且可表現(xiàn)為同時(shí)多原發(fā)性腸癌，屬于遺傳性大腸癌的一種。

患者的結(jié)直腸一般在10~15歲開始出現(xiàn)腺瘤，到25歲時(shí)約90%已有腺瘤發(fā)生，通常從息肉出現(xiàn)到癌變的平均時(shí)間為15年。家族性腺瘤性息肉病平均癌變年齡在39歲（34~43歲），平均死亡年齡40歲。

家族性腺瘤性息肉病的主要癥狀包括腹痛、腹瀉或便頻或大便性狀改變、便血、貧血、消瘦、發(fā)力等。每個(gè)患者，甚至在同一個(gè)家庭里的患者的臨床表現(xiàn)可能不盡相同。至目前為止，手術(shù)是治療家族性腺瘤性息肉病及其癌變的首選方案。

有以下一些癥狀需要進(jìn)行腸鏡檢查

1.不明原因便血，特別是暗紅色血便或有血塊的患者；

2.不典型的腹部疼痛；

3.不明原因的腹瀉、膿血便；

4.不明原因的便秘；

5.有腫瘤家族史且超過(guò)35歲的人；

6.符合家族性息肉病（FAP）家族中的患者，需要在10歲后進(jìn)行定期腸鏡隨訪；

7.符合遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族中超過(guò)18歲以上的人；

8.無(wú)任何癥狀超過(guò)45歲以上的人，需要進(jìn)行第一次腸鏡檢查，如果無(wú)異常發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行3-5年一次的腸鏡檢查；發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉按照結(jié)腸息肉的復(fù)診方法進(jìn)行定期檢查。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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