今天，清明小長假開工第一天你的血壓還好嗎？

　　說到高血壓患者，大家首先想到的是中老年，但現(xiàn)實是，高血壓正在圍困越來越多的年輕人。

　　羅鋼

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　心血管內(nèi)科副主任

　　從事臨床工作10余年，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法及介入方法治療高血壓、冠心病、心律失常、心衰、頭暈、頭痛、失眠、腦出血、腦梗塞等心腦血管疾病。

　　城北門診時間：周二、四上午

　　水井溝門診時間：周三上午

　　高血壓是目前最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病最重要的危險因素。

　　臨床上將高血壓分為兩類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，我們常說的高血壓主要是指原發(fā)性高血壓，也稱高血壓病。

　　《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》將高血壓定義為:在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。

　　高血壓常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。

　　如果突然發(fā)生嚴(yán)重頭暈與眩暈，要注意可能是腦血管病或者降壓過度、直立性低血壓。高血壓病人還可能出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。

高血壓會帶來哪些危害

　　高血壓被稱為“無聲的殺手”，很多患者在發(fā)病前沒有明顯的癥狀，如果血壓長時間維持在較高水平，會對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重危害，導(dǎo)致腦血管?。òX出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）、冠心病、心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎衰等不可逆的并發(fā)癥。

我們應(yīng)該如何防治高血壓

　　健康生活方式六部曲：限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平

　　1.限制鈉鹽攝入

　　鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

　　2.減輕體重

　　超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加患高血壓的風(fēng)險，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重，控制腰圍（男性﹤90cm，女性﹤80cm）。

　　3.適量運(yùn)動

　　運(yùn)動可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。建議根據(jù)自身條件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

　　4.戒煙

　　吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

　　5.戒酒

　　大量飲酒使血壓升高，建議高血壓患者不飲酒。

　　6.保持心理平衡

　　長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，必要時積極接受心理干預(yù)。

血壓超過130/80mmHg要高度重視

　　1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預(yù)和藥物治療。

　　2.血壓超過130/80mmHg即應(yīng)引起關(guān)注，隨著血壓的升高可能帶來對于心腦腎等器官的危害，應(yīng)及早開始生活方式干預(yù)，對于已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應(yīng)盡早啟動降壓藥物治療。

　　高血壓患者應(yīng)堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓，需要聯(lián)合降壓藥物治療的患者，建議優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑。

　　血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：

　　一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；

　　合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下；

　　年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；

　　80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

　　根據(jù)患者證候不同

　　可選用不同藥膳食療

　　1.肝陽上亢型：山菊鴨塊湯

　　癥狀：眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃。

　　山楂10g、菊花9g(共裝入紗布袋中)，與瘦鴨塊250g共蒸煮。

　　2. 肝腎陰虛型：麥地甲魚

　　癥狀：頭暈?zāi)垦＃Q眼花，兩目干澀，失眠多夢，口干咽燥，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅苔少或無。

　　甲魚1只、麥冬、熟地各10g(放入紗布袋中)，加調(diào)味共蒸煮。

　　3.痰濕中阻型：砂仁陳皮瘦肉湯

　　癥狀：視物旋轉(zhuǎn)，頭重如裹，胸悶惡心，嘔吐痰延，脘腹痞滿，食少多寐，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩。

　　陳皮10g（洗凈切絲）、砂仁6g（洗凈搗碎）、豬肉100g，小火慢燉。

　　4.瘀血阻竅型：山楂首烏粥

　　癥狀：眩暈，頭痛如刺，面色黧黑，口唇紫暗，肌膚甲錯，健忘，心悸失眠，耳鳴耳聾，舌紫暗。

　　山楂15g、何首烏10g、粳米100g，小火慢熬1小時。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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