2023年12月，70歲老伯張詳文（化名）感覺有異物卡住了喉嚨，剛開始誤認為是“慢性咽炎”，服藥后情況非但沒有好轉(zhuǎn)，甚至連吃飯喝水都成了問題，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)造成這一切的“罪魁禍首”，竟是頸椎前方長了一根長約7厘米、直徑約2厘米的異物，壓迫食道。

　　3月25日，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科雷飛教授團隊，順利為張老伯實施了“頸椎前路骨贅切除+減壓固定融合手術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。出院當天，張老伯為雷飛教授團隊送上一面感謝錦旗。

飽受“咽炎”困擾30年

檢查發(fā)現(xiàn)竟是7厘米長異物在“封喉”

　　“醫(yī)生，最近喉嚨特別難受，吃不了飯，連喝水都困難，是不是得喉癌或食道癌了？”去年12月，張老伯憂心忡忡地來到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就診。

　　張老伯告訴醫(yī)生，在過去的30年里，時不時就會出現(xiàn)喉嚨不舒服的情況，一直都是按照“咽炎”來治療，最近一段時間，喉部變得異常難受，平時吃一口飯，需要慢慢地吞咽好幾次，就連喝水都感到困難，他身邊的一些老年朋友說：“出現(xiàn)這種情況，十有八九是喉癌或食道癌?！?/p>

　　耳鼻咽喉科和胸外科醫(yī)生為其安排了食管造影、胃鏡及頸椎三維CT等檢查，結(jié)果顯示：在患者的喉部出現(xiàn)一個腫物，從頸椎部位貫穿到食管，長約7厘米，直徑2厘米，醫(yī)學上稱之為彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥。

　　該疾病具有區(qū)域差異，南方地區(qū)比較少見。是一種以韌帶和肌腱鈣化、骨化為特征的代謝性疾病。缺乏特征性的臨床癥狀，多局限于影像學表現(xiàn)，其診斷容易被忽略，在頸部常常表現(xiàn)為咽喉部異物感、吞咽困難。醫(yī)生告訴張老伯，很可能是因為頸椎的前縱韌帶鈣化變硬，經(jīng)過數(shù)十年一點點累積，最終形成了長約7厘米、直徑2厘米的異物。

　　耳鼻喉科和胸外科醫(yī)生向張老伯建議：最好到脊柱外科做切除手術(shù)，因張老伯年齡偏大，考慮到術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)時間安排在3月底或4月初為宜。

2小時手術(shù)解除30年頑疾

出院當天，患者送上一面感謝錦旗

　　3月21日，張老伯住進了西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科。

　　面對這一比較少見的病例，為確保手術(shù)療效，在科室主任馮大雄教授的支持下，雷飛教授帶領(lǐng)團隊經(jīng)過反復(fù)討論、研究，最終決定為患者實施“顯微鏡輔助下頸椎前路骨贅切除+椎間盤摘除+椎管減壓+椎間植骨融合術(shù)”。   

　　3月25日，張老伯進入手術(shù)室。手術(shù)團隊首先在患者頸部開一個5厘米左右的切口，再用超聲骨刀一點點將硬化的韌帶一點點切除，由于骨化物又粗又長，手術(shù)需要分成段進行切除?！肮腔蟮捻g帶硬度跟骨頭差不多，而且已經(jīng)嚴重壓迫食道，緊挨著氣管、甲狀腺，以及動脈鞘等重要結(jié)構(gòu)。”雷飛說，每一刀的精度，都要控制在0.1毫米的誤差范圍內(nèi)。

　　經(jīng)過2個小時的緊張手術(shù)，患者體內(nèi)7厘米長的異物被徹底清除，術(shù)后第3天，患者開始進流食，咽喉被卡住的感覺徹底消失。

　　為了感謝醫(yī)生解除了他30年的咽喉“老毛病”， 29日出院當天，張老伯特意將一面錦旗交到雷飛教授手里，他說，通過這次治療，他不僅見證了高超的醫(yī)術(shù)，還感受到了醫(yī)護人員的責任心和人文關(guān)懷，“你們?yōu)槲宜龅囊磺?，我都看在了眼里，記在了心里。?/p>

　　醫(yī)生簡介

　　馮大雄

　　骨科主任、脊柱外科主任、教授、主任醫(yī)師、中共黨員、醫(yī)學博士，研究生導(dǎo)師，德國海德堡大學訪問學者

　　從事骨外科、脊柱外科專業(yè)30余年，主要從事頸椎、腰創(chuàng)傷，頸椎病、頸椎胸椎后縱韌帶骨化癥，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫，脊柱原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤等脊髓椎疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。開展了脊柱的椎弓根螺釘固定技術(shù)，先天性、特發(fā)性、退變性神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，脊柱畸形的三維矯形術(shù)，前后路聯(lián)合治療脊柱結(jié)核，脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，改良胸廓成形術(shù)，鄰近椎體預(yù)防性強化治療骨質(zhì)疏松性骨折，椎管造影在胸腰骨折術(shù)中的應(yīng)用，經(jīng)肌間隙TLIF入路治療脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎，3D打印輔助S2AI螺釘固定技術(shù)等新技術(shù)。

　　康建平

　　教授、主任醫(yī)師、中共黨員、醫(yī)學碩士、研究生導(dǎo)師、脊柱外科醫(yī)療組長

　　從事骨科臨床、教學、科研工作近30年。擅長于危重病人的搶救，多發(fā)傷、復(fù)合傷的搶救和治療，特別是對頸椎、胸椎、腰椎骨折的診斷與治療；對頸椎病及腰椎間盤突出癥的診斷和治療；對腰椎的各種退行性變、脊柱的畸形、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、脊柱腫瘤診斷與治療。擅長于上、下頸椎前、后路各種減壓復(fù)位及內(nèi)固定手術(shù)，胸腰椎脊柱外傷，腫瘤及結(jié)核的前、后路手術(shù)，脊柱側(cè)彎、后凸等矯形術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮內(nèi)固定和通道下減壓內(nèi)固定等微創(chuàng)技術(shù)，腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，脊柱PLIF、TlIF技術(shù),脊柱腫瘤的Enbloc及全脊柱切除手術(shù)。

　　雷飛

　　副教授、副主任醫(yī)師、中共黨員、醫(yī)學博士、碩士研究生導(dǎo)師、脊柱外科醫(yī)療組長

　　從事脊柱外科臨床、教學、科研工作10余年，主要從事脊髓損傷、脊柱創(chuàng)傷與退變的臨床與基礎(chǔ)研究工作，具有扎實理論知識與豐富臨床經(jīng)驗，對脊柱外科疑難、危重癥的處理具有豐富經(jīng)驗。每年主刀手術(shù)400余臺，在頸椎病、上頸椎畸形；腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥；特發(fā)性脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎；脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎；上頸椎骨折、胸腰椎骨折、骨質(zhì)疏松壓縮骨折等疾病的診治方面具有較深造詣。尤其擅長顯微鏡下的各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形微創(chuàng)術(shù)，率先在川南地區(qū)開展顯微鏡輔助下的頸椎前路減壓融合手術(shù)。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文：陳猛　圖：由受訪者提供）

編輯：游江

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