患前列腺癌的徐先生，終于在80歲高齡接受了手術(shù)治療，這段經(jīng)歷還得從7年前說起。

　　2017年5月，許先生因尿頻、尿急、排尿不暢等問題不斷加重，找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院大外科兼泌尿外科主任粟宏偉教授。

　　經(jīng)前列腺特異抗原（PSA）篩查、直腸指檢等，粟宏偉教授懷疑為前列腺癌，遂在局麻下行前列腺刺穿活檢，活檢結(jié)果證實為前列腺癌，結(jié)合磁共振顯示精囊膀胱受侵犯、其他檢查未提示有全身轉(zhuǎn)移病灶，確診為局部晚期前列腺癌。

　　經(jīng)6個月內(nèi)分泌治療，許先生的尿頻、尿急、排尿不暢等問題明顯改善，前列腺局部病灶縮小，與膀胱分界清楚，粟宏偉教授建議盡快手術(shù)。

　　可要在“命根子”部位做手術(shù)，許先生始終有所顧慮。搜索了很多手術(shù)資料，許先生的心“拔涼拔涼”的：前列腺部位位置隱秘，手術(shù)難度大，術(shù)后還可能失去尿控能力。糾結(jié)很久的許先生又感覺目前單純用藥的治療效果也不錯，最終不肯手術(shù)，選擇持續(xù)用藥和隨訪。

　　2021年7月，用藥4年后，許先生出現(xiàn)去勢抵抗，以前的藥物不再起作用，排尿困難、夜尿多等困擾再次接踵而來，PSA指標(biāo)持續(xù)升高。

　　2021年底，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降的許先生主動要求手術(shù)。經(jīng)再次全身檢查，幸運的是許先生的癌癥還沒轉(zhuǎn)移到其他部位，尚有手術(shù)切除的機會?？紤]到許先生已80歲高齡，粟宏偉教授為確保手術(shù)安全，組織多學(xué)科會診，仔細(xì)評估麻醉風(fēng)險、手術(shù)風(fēng)險、心理狀態(tài)等，最終為許先生成功完成了根治性前列腺切除術(shù)。

　　術(shù)后3個月，許先生堅持天天鍛煉，排尿通暢，尿頻、尿急的感覺也不復(fù)存在了。他將這份感謝記在了心間，在出院之際送來錦旗。

　　患上晚期前列腺癌是許先生的不幸，但幸運的他找到了粟宏偉主任，更幸運的是，80歲高齡的他成功熬過了手術(shù)。如今恢復(fù)正常生活的許先生在回訪時，直夸“粟教授的技術(shù)是相當(dāng)好，手術(shù)做的是相當(dāng)漂亮！”

　　粟宏偉

　　教授

　　大外科兼泌尿外科主任

　　主任醫(yī)師、博士、碩士研究生導(dǎo)師。擅長泌尿系腫瘤、前列腺及男科疾病的診治。熟練掌握腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)和輸尿管軟/硬鏡技術(shù)。

　　“前列腺癌”發(fā)現(xiàn)即晚期

　　早期前列腺癌是沒有特殊表現(xiàn)的，患者可能會出現(xiàn)排尿異常，例如排尿細(xì)長、尿不盡、尿頻、尿急、夜尿增多等跡象。如果腫瘤壓迫直腸，還可引起大便困難；壓迫輸精管，可引起射精缺乏。但這些癥狀與其他前列腺疾病相似，沒有特異性，容易混淆，患者需更加注意。

　　現(xiàn)階段，早期前列腺癌的治療以根治手術(shù)為主。早期患者進行根治性切除術(shù)后，治愈率可達95%以上。同時還能很好地保留性神經(jīng)和控尿功能，術(shù)后短期內(nèi)即可完全恢復(fù)。

　　但不幸的是，由于前列腺癌的癥狀表現(xiàn)無特殊，很多人把排尿的異常歸為老年人應(yīng)有的癥狀，延誤了診斷。大部分患者確診時，均出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)時機。因此，眾多專家共識指南皆推薦進行前列腺癌的積極篩查。

　　《前列腺癌篩查專家共識》明確了前列腺癌的三類高危男性人群

　　年齡＞50歲；

　　年齡＞45歲，且有家族史；

　　40歲時的基線PSA血象指標(biāo)＞1ng/ml。

　　對于這三類高危人群，專家提議每年做一次前列腺特異抗原（PSA）篩查。

　　從篩查、診斷、治療到康復(fù)，每一步都是診治前列腺癌的關(guān)鍵。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)積極就醫(yī)，無論早期還是晚期，患者都應(yīng)保持良好心態(tài)，對治療能起到正面作用。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院已開設(shè)前列腺專病門診，主要針對中老年男性的前列腺增生和前列腺癌兩種疾病提供專業(yè)系統(tǒng)的診療。

　　為患者提供更全面的診斷與防治：包括前列腺癌的篩查、前列腺疾病的藥物治療與生活指導(dǎo)、前列腺疾病的手術(shù)安排、前列腺疾病的術(shù)后管理、晚期前列腺的中西醫(yī)結(jié)合治療等。

　　有“男”言之隱，歡迎咨詢。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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