前來預約胃鏡檢查的劉先生將心中的疑問拋出來：“你們這個胃鏡檢查可以同時做腸鏡檢查不呢？”在得到肯定的回答后，劉先生相當開心：“那還好，我以為要受兩次罪。來吧，整！”

　　今天，就一起來聊聊胃腸鏡檢查。

　　李麗

　　副教授

　　脾胃·風濕免疫病科副主任兼腔鏡中心副主任（主持工作）

　　擅長消化和風濕免疫常見病、多發(fā)病的診治以及胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡的操作及鏡下治療。

胃鏡

　　胃鏡檢查，是借助一條纖細、柔軟的管子伸入上消化道中，醫(yī)生不僅可以直接觀察到胃部的情況，還可以對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查。目前，胃鏡有普通胃鏡、無痛胃鏡、膠囊胃鏡三種，它們各有優(yōu)劣，大家可以根據(jù)醫(yī)生建議選擇。

這些人群應重視胃鏡檢查

　對正常人來說，每3年做1次胃鏡檢查即可。但對下列高危人群，建議遵醫(yī)囑定期檢查。

　　1.40歲以上人群；

　　2.幽門螺旋桿菌感染者（Hp陽性）；

　　3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的患者；

　　4.胃癌患者的一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）；

　　5.存在胃癌其他危險因素（如長期攝入高鹽、腌制食品、吸煙、重度飲酒等）；

　　6.出現(xiàn)上消化道不適癥狀人群，如消瘦、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、腹痛、腹脹、黑便等；

　　7.胃癌高發(fā)地區(qū)人群。

腸鏡

　　腸鏡就是一根細長靈活的軟管，頭端裝有燈光、攝像頭以及鉗道，另外還有沖水和充氣裝置。高端的腸鏡還具有放大、染色等功能。

　　它可以從我們的肛門進入大腸并一直到達小腸的末端。攝像頭將腸道內(nèi)的影像實時傳到電腦屏幕上，醫(yī)生可以直觀地觀察，任何微小的病變都一覽無余；如果發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)長了異常的東西還可以鉗取活檢，送病理檢查；更能夠切掉贅生物，比如息肉、腫瘤等。

　　這些人群應重視腸鏡檢查

　　普通人群建議45歲開始進行腸鏡檢查，如無特殊情況則再過5～10年進行例行檢查；如果是下列高危人群，則需要提早進行腸鏡檢查。

　　1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群，即有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：①大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；②大便形狀改變（大便變細、不成形）；③大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；④腹部固定部位疼痛；

　　2. 有大腸癌家族史的直系親屬；

　　3. 大腸腺瘤性息肉治療后的人群；

　　4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的患者；

　　5. 大腸癌手術(shù)后的人群；

　　6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬。

胃腸鏡能不能一起做？

　　可以，做完胃鏡接著做腸鏡，只需要麻醉一次。胃鏡屬上消化道鏡檢查，腸鏡屬下消化道鏡檢查，需要空腹和清腸，主要依據(jù)患者個人情況而定是否同時進行。

胃腸鏡一起做的優(yōu)點

　　1.胃腸鏡一起做減輕身體負擔，做胃鏡需要空腹6-8小時，既空腹又要禁食水，過程是比較難受的，而做腸鏡也需要空腹及腸道準備，一起做對患者來說省時省力。

　　2.無痛胃腸鏡一起做節(jié)約藥物費用，只用一次麻醉藥物。在麻醉下完成胃腸鏡的操作，患者也沒有惡心、憋氣及疼痛等癥狀，胃腸道處于松弛的狀態(tài)，圖像會更清晰，醫(yī)生檢查效果會更加全面、精準，一些微小的病變能及時發(fā)現(xiàn)，也可以對可能病變進行病理活檢，以便下一步治療。

　　3.術(shù)后恢復也快，在復蘇室觀察半小時就可以了。

　　注意：無痛胃腸鏡需要家屬陪同，且術(shù)后不能開車、騎車、高空作業(yè)。

打麻藥會導致記憶力減退？

　　無痛胃腸鏡使用的是新型靜脈麻醉藥，具有半衰期短、代謝速度快（一般30分鐘左右）等特點。麻醉結(jié)束后，體內(nèi)基本無藥物代謝產(chǎn)物殘留，不會導致記憶力減退，所以大家完全不必要擔心。

無痛和普通胃腸鏡怎么選？

　　可以根據(jù)個人耐受度及經(jīng)濟情況進行選擇。

　　普通胃腸鏡

　　檢查費便宜，無需麻醉，但普通胃腸鏡會出現(xiàn)惡心干嘔、嗆咳、緊壓感、腹部脹痛等不適，這是因為檢查時鏡身的推進以及注氣引起的，總體上普通胃腸鏡舒適性及配合度差，可能會影響醫(yī)生的觀察。

　　無痛胃腸鏡

　　檢查費相對較貴，耐受性好，醫(yī)生觀察相對充分和清楚，檢查前在檢查者的手背上打一顆留置針，通過這個留置針就可以靜脈推注麻醉藥品，睡一覺就可以完成整個胃腸鏡檢查，沒有前面所述的普通胃腸鏡檢查的痛苦。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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