平日生活中，難免磕磕絆絆會遇到一些意外，造成身體的創(chuàng)傷。

　　比如，煮飯切菜割破手指，做家務(wù)干農(nóng)活兒被劃傷扎傷，小孩蹦蹦跳跳跌倒擦傷碰傷……

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院急診科副主任劉雙提醒您，有些傷口不僅會引起感染，還有可能引起極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病——破傷風(fēng)。

如何預(yù)防破傷風(fēng)感染？

　　第一步：傷口處理

　　受傷后早期進(jìn)行徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵措施之一。傷者應(yīng)盡快去除傷口內(nèi)的刺激性異物或污物，避免細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，誘發(fā)感染。但前提是一定要保證安全！如果無法判斷和自行操作，一定要盡快就醫(yī)。

　　對于較輕的傷口，可自行沖洗；對于嚴(yán)重的傷口，需要到醫(yī)院處理。如果在野外，飲用水可作為首選的傷口沖洗液。另外，除了存在狂犬病暴露風(fēng)險的傷口，一般不推薦在傷口沖洗后使用其他藥物。野外受傷，在簡單處理后，還是要抓緊到醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)處理。

　　第二步：接種疫苗，預(yù)防感染

破傷風(fēng)針就是破傷風(fēng)疫苗？

　　先聲明一點：破傷風(fēng)針≠破傷風(fēng)疫苗。

　　破傷風(fēng)針是受傷了再去打的，指的是破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，一般只能管2-4天或2-3周。而破傷風(fēng)疫苗是自己主動去打的，全程打完3針能管5-10年，可以實現(xiàn)長期的保護(hù)。

預(yù)防破傷風(fēng)，藥物該怎么選？

　　預(yù)防破傷風(fēng)的藥物有兩大類：一類是前面提到的主動免疫制劑，即破傷風(fēng)疫苗；另一類是被動免疫制劑，包括破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。除了上面提到的情況外，均需要藥物治療，而具體藥物的選擇取決于傷口類型和既往免疫情況。

如何判斷傷口的暴露情況？

　　傷口一般分為清潔傷口、不潔傷口和污染傷口三種。

　　清潔傷口是指傷口位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域，且在受傷后立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）。

　　不潔傷口是指傷口位于身體細(xì)菌定植較多的區(qū)域（如腋窩、腹股溝及會陰等)，或超過6小時未處理的簡單傷口（感染機(jī)會增加）。

　　污染傷口是指被黏土、糞便等污染或已經(jīng)感染的傷口。

可以不用打破傷風(fēng)疫苗的情況有哪些？

　　距最后一次主動免疫5年內(nèi)，無論傷口污染程度如何。

　　距最后一次主動免疫5~10年，傷口類型為清潔傷口。

兒童受傷需要接種嗎？

　　其核心問題是我們需要知道距離上次進(jìn)行主動免疫的時間。其實大部分人小時候都進(jìn)行過主動免疫，嬰幼兒時期注射的百白破疫苗中就含有破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)疫苗的成分是破傷風(fēng)類毒素，注入身體后，我們會慢慢產(chǎn)生抗體，起到預(yù)防破傷風(fēng)的作用。主動免疫的特點是起效慢，一般需要注射3次人體才能獲得足夠的抗體滴度來對抗破傷風(fēng)毒素，但同時維持時間較長，一般為5~10年。

　　也就是說，按規(guī)定在6歲接種了白破疫苗的兒童，6-11歲受傷都可不打破傷風(fēng)抗毒素。11歲以上正規(guī)接種了的只需要打破傷風(fēng)疫苗。

　　對大家而言，準(zhǔn)確記住上次進(jìn)行主動免疫的時間極為重要！醫(yī)生會根據(jù)主動免疫的時間和傷口的情況來選擇用藥，避免破傷風(fēng)感染。另外，我們還要注意預(yù)防破傷風(fēng)的藥物容易引起過敏反應(yīng)，建議注射用藥后等候30分鐘，無異常再離開醫(yī)院。

　　軍人、警察、軍校和警校等院校在校學(xué)生、建筑工人、野外工程作業(yè)人員（石油、電力、鐵路等)及廚師等，如果以前未進(jìn)行過主動免疫或主動免疫不足3次，需要提前進(jìn)行免疫，以防受傷引起破傷風(fēng)感染。

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會破傷風(fēng)預(yù)防規(guī)范處置門診試點項目的試點醫(yī)院。

　　劉雙在此提醒大家如需正規(guī)治療，外傷后破傷風(fēng)預(yù)防接種，請到醫(yī)院急診科咨詢診療。

劉雙簡介

　　急診科副主任，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)。瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急診專委會副主任委員，瀘州市急診急救質(zhì)量控制專家小組專家，瀘州市醫(yī)學(xué)會急診專委會委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專委會委員，瀘州市醫(yī)學(xué)會骨科專委會委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科專委會委員。曾在多個醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)，長期從事臨床醫(yī)療，教學(xué)，科研工作，發(fā)表論文數(shù)篇。熟練掌握各種急診外科疾病的診斷與治療技術(shù)，擅長各種急危重癥（如多發(fā)傷，復(fù)合傷，急腹癥，中毒）病人的搶救，特別是急診創(chuàng)傷危重病人的救治。善于診治各種骨科疾?。ㄈ缢闹钦凼址◤?fù)位及微創(chuàng)手術(shù)（PIPPO技術(shù)）治療，軟組織缺損修復(fù)重建（如皮瓣移植，再生醫(yī)療技術(shù)，VSD等），骨折不愈合，骨科感染性疾病的治療，脊柱骨折，脊髓損傷，椎間盤突出癥等疾病的診治及微創(chuàng)手術(shù)治療。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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