近日，瀘州市人民醫(yī)院血管介入團(tuán)隊(duì)成功為一名肝炎后肝硬化、重度胃底靜脈曲張伴胃-腎分流患者，實(shí)施了彈簧圈逆行靜脈栓塞術(shù)（BRTO），幫助患者干預(yù)了胃底曲張靜脈再次破裂引發(fā)大出血的高危風(fēng)險(xiǎn)。

該患者患乙肝十余年，近期因肝部不適來到瀘州市人民醫(yī)院腫瘤科就診。

患者既往有反復(fù)黑便及嘔血病史半年,主管醫(yī)生為患者進(jìn)行了全面的病情評(píng)估，并通過增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者胃底靜脈曲張嚴(yán)重，無食管靜脈曲張，且存在嚴(yán)重的胃-腎分流的情況。

為了確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果，并盡可能降低因消化道出血導(dǎo)致的死亡率，腫瘤科科邀請?jiān)簝?nèi)消化內(nèi)科、肝膽外科、血管外科等專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)療專家對該患者進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。

鑒于患者沒有食管靜脈曲張，但存在胃底靜脈曲張及粗大(直徑2.2cm)的胃-腎分流的情況，內(nèi)鏡下單純行組織膠注射術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高（導(dǎo)致肺栓塞可能）。

為確保患者手術(shù)安全，經(jīng)過深入討論，最終決定為患者實(shí)施改良的球囊導(dǎo)管閉塞下逆行經(jīng)靜脈途徑栓塞術(shù)（BRTO）。

這項(xiàng)技術(shù)通過逆行進(jìn)入靜脈曲張部位的分流道，阻斷胃底靜脈與左腎靜脈之間的血流通道，然后使用硬化劑進(jìn)行血管栓塞，能夠有效預(yù)防胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，瀘州市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科血管介入團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了改良BRTO+PTVE治療，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后病情穩(wěn)定，目前恢復(fù)狀況良好，已順利出院。

據(jù)肝膽胰脾外科吳濤主任介紹，在食管胃底靜脈曲張破裂出血的病例中，胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血占1-3%，其出血率高達(dá)78%，病死率在45-55%之間。

這種情況往往比食管靜脈曲張出血更為嚴(yán)重，且更易反復(fù)發(fā)作。常見的日?；顒?dòng)如咳嗽或進(jìn)餐都可能引發(fā)曲張靜脈破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血。

這不僅是肝硬化門脈高壓患者可能遭遇的最常見且危險(xiǎn)性極高的并發(fā)癥之一，而且大量短期內(nèi)失血還可能導(dǎo)致失血性休克、窒息甚至死亡。

什么是“BRTO”

BRTO為球囊導(dǎo)管逆行靜脈栓塞的英文簡稱。如果人體在胃靜脈和深靜脈之間存在短路，容易導(dǎo)致胃底和食道的靜脈曲張，一旦發(fā)生血管破裂出血，內(nèi)科保守治療通常不能有效控制，可以因?yàn)槌鲅＜吧?/p>

運(yùn)用血管腔內(nèi)介入治療，利用球囊導(dǎo)管或彈簧圈，阻斷短路的靜脈，并注入液體類的栓塞劑，則有助于阻斷血流，可以預(yù)防及急診治療消化道出血。

本次手術(shù)的成功開展為胃底靜脈曲張及伴有分流的患者提供了安全的治療手段。

今后，瀘州市人民醫(yī)院介入血管外科作為中國出血中心聯(lián)盟理事單位，將繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，以全面的術(shù)前評(píng)估，精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)服務(wù)，為眾多急危重癥肝病患者解除病痛，護(hù)佑生命健康。

血管外科門診

星期二、三、四、五上午

咨詢電話

0830-2395567

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：肖昂

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