4個月前，瀘州的付女士突然開始出現(xiàn)頭昏、腦脹等癥狀，呈間歇性脹痛，偶爾還有看東西感覺都在旋轉(zhuǎn)，付女士到就近醫(yī)院就診，顱腦CT檢查提示：顱內(nèi)動脈瘤。為尋求進一步診治，付女士來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

神經(jīng)外科范秀云副教授接診后，進一步完善相關(guān)檢查，提示付女士顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，左側(cè)頸動脈C6段可見2個動脈瘤（大小約4.95mm*4.26mm、3.63mm*2.56mm），左側(cè)大腦后動脈P2段可見1個動脈瘤（大小約3.46mm*3.48mm）。

3個顱內(nèi)動脈瘤

就是3個“不定時炸彈”

隨時可能破裂導(dǎo)致腦出血

死殘率極高……

術(shù)前溝通中，范秀云副教授向付女士及家屬科普了動脈瘤的成因、危害、治療方式等，建議立即進行手術(shù)治療。付女士及家屬表示積極配合，并希望盡快手術(shù)。

1次手術(shù)處理3個顱內(nèi)動脈瘤，其難度和風(fēng)險不言而喻，為保證安全實施手術(shù)，神經(jīng)外科團隊組織進行了病情討論，為付女士制定了詳細的介入手術(shù)方案。

一切準備就緒后，范秀云副教授、周偉副教授等憑借豐富臨床經(jīng)驗，成功為付女士實施了腦血管造影術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管頸動脈瘤栓塞術(shù)+密網(wǎng)支架植入術(shù)，整個手術(shù)過程非常順利。術(shù)后第二天付女士頭昏、腦脹等癥狀消失，現(xiàn)已康復(fù)出院。

范秀云副教授介紹：顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病，但其并非真正意義上的腫瘤，而是顱內(nèi)血管壁的異常膨出，情況類似于汽車輪胎薄弱處慢慢鼓出來的小泡。在一定的壓力下，顱內(nèi)血管壁局部的薄弱點會增長、變大，從而形成腦子里的“不定時炸彈”，一旦該動脈瘤破裂，將會導(dǎo)致腦出血，致死率、致殘率極高。

導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤高危因素

1.高血壓。長期的高血壓會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使血管壁彈性下降。高血壓發(fā)生波動時，血液跟動脈血管壁的摩擦增加，血壓波動幅度增大，會引起動脈瘤囊內(nèi)的血壓壓力變化、出現(xiàn)落差，引起動脈瘤破裂。

2.吸煙。吸煙是腦動脈瘤形成和腦動脈瘤破裂的危險因素。吸煙人群顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生率比不吸煙人群的發(fā)生率高3.7倍，戒煙的時間長短與動脈瘤的破裂呈負相關(guān)。

3.基因。有腦動脈瘤家族史的人群更容易患病。如果兩個或兩個以上的一級親屬，如父母、兄弟、姐妹或孩子患有腦動脈瘤，建議及時完善腦動脈瘤篩查。

顱內(nèi)動脈瘤的癥狀

顱內(nèi)動脈瘤是一種比較隱匿的疾病，在未破裂的時候，一般沒有特殊癥狀。一旦破裂，就會出現(xiàn)一系列的癥狀：

1.劇烈頭痛。顱內(nèi)動脈瘤破裂后，可能會發(fā)生劇烈的、難以忍受的頭痛，有比喻成“爆炸樣”“電擊樣”頭痛，并伴隨嘔吐等。

2.神經(jīng)損害。當(dāng)動脈瘤瘤體壓迫動眼神經(jīng)時，可能出現(xiàn)一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，眼瞼下垂、視力視野改變；部分患者可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇發(fā)作等。

3.昏迷癥狀。當(dāng)出血進一步增多時，可能會引起昏迷，甚至死亡。

此外，顱內(nèi)動脈瘤還可能導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、腦血管痙攣、腦梗死以及癲癇等并發(fā)癥。

顱內(nèi)動脈瘤如何治療？

目前治療方法主要有開顱夾閉治療和神經(jīng)介入栓塞治療。顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全性高的優(yōu)勢。在治療過程中，只需要用穿刺針在患者股動脈處操作，傷口只有針眼大小，一般術(shù)后平臥24小時就可以自由活動。

范秀云

副主任醫(yī)師

神經(jīng)外科

醫(yī)學(xué)碩士，從事醫(yī)教研工作10余年，能夠熟練處理神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病，對顱內(nèi)動脈瘤的夾閉和栓塞、腦血管畸形的切除和栓塞、頸動脈內(nèi)膜剝脫和支架等腦血管病的治療有較深造詣。

周偉

副主任醫(yī)師

神經(jīng)外科

中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械專委會委員，從事醫(yī)教研工作10余年，能夠熟練處理神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病，擅長顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、頸動脈狹窄等腦血管病的手術(shù)與介入治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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