“喉嚨感覺梗ji梗ji的……”

　　瀘州60多歲的鄧女士幾個月來吃東西總感覺噎得慌，特別是吃饅頭等比較干的食物時癥狀更明顯，偶爾還會惡心嘔吐，剛開始鄧女士還覺得這不是啥大問題，過段時間就好了。誰知幾個月過去了，鄧女士吞咽困難的癥狀非但沒有緩解，反而加重了，經(jīng)常還會感覺到胸骨后疼痛不適。

　　鄧女士這下坐不住了，趕緊前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，診斷為食管癌，對癥治療后癥狀有所緩解。但鄧女士還是不放心，便來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　胸心外科副主任劉浩副教授接診后以“食管惡性腫瘤”收治住院，入院后進(jìn)一步為鄧女士完善了胃腸鏡、CT等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其胸上、中段食管潰瘍型病變，病理檢查提示鱗狀細(xì)胞癌；縱膈多發(fā)淋巴結(jié)，存在轉(zhuǎn)移可能。

　　劉浩副教授組織科室人員討論后一致認(rèn)為，鄧女士食管癌位置較高、存在轉(zhuǎn)移可能，手術(shù)治療達(dá)不到預(yù)期效果。建議先采取新輔助治療，之后再考慮手術(shù)。

△非本文案例圖片

　　“什么是新輔助治療？”“是不是失去手術(shù)機(jī)會，沒有根治希望了？”鄧女士及家人疑慮重重，甚至有點失落。

　　“簡單來說，新輔助治療是指在手術(shù)前進(jìn)行的抗腫瘤治療，治療手段包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及免疫治療等。新輔助治療可以為無條件手術(shù)的患者提供手術(shù)可能性；減少或消滅轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，縮小病灶，提高根治性手術(shù)的切除率；有利于手術(shù)中最大限度地保留正常組織。”

　　經(jīng)過劉浩副教授解釋，鄧女士一家消除了顧慮，接受了治療方案。

　　在完成3周期的新輔助治療后，鄧女士腫瘤退縮良好、吞咽困難的癥狀明顯緩解，劉浩副教授綜合評估后，認(rèn)為達(dá)到手術(shù)條件，為其制定了微創(chuàng)手術(shù)方案——胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。

　　一切準(zhǔn)備就緒后，胸心外科副主任劉浩副教授等順利為鄧女士實施了手術(shù)，用時4小時，手術(shù)順利完成，術(shù)后病理檢查在原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)中均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，達(dá)到完全病理學(xué)緩解，在科室醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，鄧女士已康復(fù)出院。

　　劉浩

　　副主任醫(yī)師

　　胸心外科副主任

　　西醫(yī)外科教研室副主任

　　擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

　　城北門診時間：周一全天

　　很多食管癌患者在確診時，就已經(jīng)錯失了手術(shù)機(jī)會。新輔助治療則給很多食管癌患者增加了手術(shù)機(jī)會。經(jīng)新輔助治療后，可以達(dá)到腫瘤瘤體縮小，外侵部分減少，腫瘤降期的效果。

　　同時新輔助治療后，有一部分淋巴結(jié)會明顯退縮，有部分患者術(shù)前淋巴結(jié)也會轉(zhuǎn)為陰性。這樣就會讓醫(yī)生在手術(shù)中更完整地切除腫瘤，清掃被腫瘤侵蝕的組織，延長患者生命。

　　溫馨提示：

　　食管癌早期篩查和早期治療，對于改善食管癌的生存和預(yù)后尤為重要，如出現(xiàn)以下食管癌早期癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

食管癌早期癥狀

　　1、吞咽哽咽感

　　食物通過時，出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。多半是吞服不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。

　　2、食管異物感

　　食物通過時，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。

　　3、咽部干燥感和緊迫感

　　常感到下咽食物不順暢，并有疼痛、發(fā)緊的感覺，特別是在吞咽干燥或粗糙食物時。

　　4、食物通過緩慢并有停滯感

　　5、胸骨后有悶脹不適感

　　隱約有胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

　　6、胸骨后疼痛

　　疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重。

　　7、劍突下疼痛

　　自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，與進(jìn)食關(guān)系不大。

　　隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。

食管癌的治療

　　目前對于食管癌的治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等手段。其中，微創(chuàng)手術(shù)可以減少手術(shù)對患者機(jī)體的創(chuàng)傷、降低手術(shù)帶來的痛苦，加快康復(fù)。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科在2018年初就已經(jīng)率先在瀘州乃至川南地區(qū)開展了食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療。截止目前，科室已順利完成近數(shù)百臺“胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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