86歲的何大爺（化名）兩月前突然開始出現(xiàn)吃東西噎得慌的情況，特別是吃一些餅干等堅硬粗糙的食物時癥狀更明顯，剛開始何大爺還以為是自己年紀大了的原因，并沒有引起重視。誰知一個多月過去了，何大爺進食梗阻的癥狀非但沒有緩解，反而逐漸加重。

　　何大爺這才前往了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)檢查，進行胃鏡檢查后，考慮為食管癌。為尋求進一步診治，何大爺和家屬來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　胸心外科副主任陳光明副教授接診后，進一步為何大爺完善了胃鏡、CT等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其胸下段食管潰瘍型病變，病理檢查提示鱗狀細胞癌；食管下段、縱隔淋巴結(jié)增大。保守治療可能效果差，建議手術(shù)治療。

　　“一個86歲的老人能扛得住這么大的手術(shù)嗎？”此時家屬開始犯了愁。

　　“高齡不是食管癌手術(shù)禁忌，微創(chuàng)手術(shù)可以最大程度降低對身體的損害……”陳光明副教授向何大爺和家屬講解其病情現(xiàn)狀、微創(chuàng)治療方式等，何大爺及其家屬了解后要求積極進行手術(shù)治療。

　　考慮到患者86歲高齡、基礎(chǔ)疾病較多、心肺功能一般，陳光明副教授邀請腫瘤·血液病科、麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU、醫(yī)務(wù)部等多科室進行了多學(xué)科會診討論，一致認為結(jié)合患者目前癥狀、體征及相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌癥，可以進行手術(shù)治療。

　　充分術(shù)前準備就緒后，在麻醉科的配合下，陳光明副教授帶領(lǐng)李亮醫(yī)師等手術(shù)團隊順利為何大爺實施了手術(shù)，術(shù)后病理檢查在淋巴結(jié)中均未發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，在科室醫(yī)護人員的精心照料下，何大爺恢復(fù)順利，身體好轉(zhuǎn)后出院。

　　陳光明

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　胸心外科副主任（主持工作）

　　四川省抗癌協(xié)會食管癌專委會委員，四川省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專委會委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會心胸病急癥專委會副主任委員。四川省瀘州市胸外科質(zhì)控中心副主任。從事醫(yī)教研工作20余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科疾病，如食管良惡性疾病，肺良惡性疾病，胸膜疾病，縱膈疾病，胸部損傷，胸壁疾病，心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療，漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　經(jīng)常遇到有食管癌患者擔(dān)心因為年齡大，手術(shù)治療效果會不好，其實食管癌手術(shù)，年齡已不再是道“坎”。通過術(shù)前認真評估，認真準備，只要符合手術(shù)條件，老年食管癌患者行食管癌切除術(shù)后長期預(yù)后都有較好的效果。

　　目前對于食管癌的治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等手段。其中，微創(chuàng)手術(shù)可以減少手術(shù)對患者機體的創(chuàng)傷、降低手術(shù)帶來的痛苦，加快康復(fù)。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科在2018年初就已經(jīng)率先在瀘州乃至川南地區(qū)開展了食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療。截止目前，科室已順利完成數(shù)百臺“胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”。

　　溫馨提示：

　　食管癌早期篩查和早期治療，對于改善食管癌的生存和預(yù)后尤為重要，如出現(xiàn)以下食管癌早期癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

　　食管癌早期癥狀

　　1.吞咽哽咽感

　　食物通過時，出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。多半是吞服不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。

　　2.食管異物感

　　食物通過時，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。

　　3.咽部干燥感和緊迫感

　　常感到下咽食物不順暢，并有疼痛、發(fā)緊的感覺，特別是在吞咽干燥或粗糙食物時。

　　4.食物通過緩慢并有停滯感

　　5.胸骨后有悶脹不適感

　　隱約有胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

　　6.胸骨后疼痛

　　疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重。

　　7.劍突下疼痛

　　自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，與進食關(guān)系不大。

　　隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)進行性吞咽困難。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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