王阿姨右膝關節(jié)痛了一年多，上下坡時疼痛明顯，活動后加重，休息后才會好轉(zhuǎn)。最近一個月上述情況加重，于是到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關節(jié)·足踝組住院治療，曾勝強醫(yī)生接診并為其完善相關檢查后診斷其為“原發(fā)性單側(cè)膝關節(jié)病”。

　　但王阿姨因股骨遠端骨折導致其股骨的畸形，對傳統(tǒng)膝關節(jié)置換股骨定位有明顯影響。于是，經(jīng)過與王阿姨及家屬溝通后，曾勝強醫(yī)生決定為其實施“3D打印截骨模板輔助下的全膝關節(jié)置換術”。

　　在手術前，科室團隊對王阿姨的膝關節(jié)進行了詳細的影像學檢查（包括X光片，CT薄層掃描，MRI等），這些影像資料被用來進行3D建模。

術前影像學檢查

　　接下來，根據(jù)王阿姨膝關節(jié)的具體情況，進行個性化定制3D截骨模板，用來完美貼合王阿姨的骨骼形態(tài)，確保手術的精確度。

3D打印的截骨模板

　　手術當天，曾勝強醫(yī)生團隊對王阿姨的膝關節(jié)進行了徹底消毒，并在膝部做了一個切口。接下來，他們暴露出膝關節(jié)，并將3D打印的截骨模板準確地放置在需要截骨的部位。

　　與傳統(tǒng)手術中需要反復使用工具進行髓腔內(nèi)定位不同，3D打印的截骨模板已經(jīng)根據(jù)術前設計精準定制，能夠完美貼合王阿姨的骨骼形態(tài)。

　　在確定模板位置無誤后，手術團隊按計劃進行截骨。截骨過程中，3D打印模板提供了精確的引導，使得截骨切口平整、準確，極大地減少了手術的時間和風險。截骨完成后，團隊開始安裝人工膝關節(jié)假體。假體經(jīng)過術前精密計算和設計，與王阿姨的膝關節(jié)完全匹配。

　　最后，曾勝強醫(yī)生檢查了假體的穩(wěn)定性和活動范圍，確認無誤后，進行了傷口的縫合和包扎。整個手術過程順利進行，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

　　術后第二天，王阿姨即可扶助行器下地行走。

　　在隨后的幾天里，醫(yī)生開始對王阿姨進行術后康復訓練，以促進膝關節(jié)的恢復。王阿姨表示，雖然手術后的疼痛尚未完全消失，但比術前的疼痛明顯減輕。

　　一個月后，王阿姨的膝關節(jié)活動范圍和力量恢復良好，疼痛也基本消失。在醫(yī)生的指導下，她開始嘗試上下坡行走，并逐漸恢復了日常生活的自理能力。

術后影像資料

　　曾勝強醫(yī)生介紹3D打印截骨導板是根據(jù)患者真實的骨骼CT數(shù)據(jù)，通過數(shù)字化的術前測量為患者量身定制的截骨定位工具，可提供最佳的截骨對線，使假體發(fā)揮最優(yōu)的性能，從而提升手術效率，縮短手術時間、減少術中出血。

　　3D打印截骨模板輔助下的全膝關節(jié)置換術具有多項顯著優(yōu)勢。

　　精準  定位

　　3D打印技術能夠根據(jù)患者的個體解剖結(jié)構定制截骨模板，確保截骨位置的精確性，提高了假體安裝的準確度。

 　　減少  手術時間

　　由于無需反復調(diào)整工具定位，縮短了手術時間，降低了患者在麻醉下的風險。

　　減少  術中損傷

　　精確的截骨模板減少了對周圍組織的損傷，術后恢復更快，疼痛更輕。

 　　提高  假體穩(wěn)定性

　　準確的截骨和假體安裝提高了假體的穩(wěn)定性和耐用性，延長了其使用壽命。

　　醫(yī)學指導

　　曾勝強

　　醫(yī)學碩士

　　副主任醫(yī)師

　　任中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學規(guī)范化培訓基地（川南）秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會斷肢（指）學組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科分會第八屆委員會肢體矯形功能重建與康復專家委員會青年委員等職；美國芝加哥圣安東尼醫(yī)院訪問學者，俄羅斯伊里扎洛夫研究中心訪問學者。專業(yè)方向：髖膝關節(jié)置換及膝關節(jié)運動醫(yī)學。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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