近期，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷·正骨組病房又見到了多起糖尿病足的患者，由于早期沒有引起重視，出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病足，給患者治療帶來巨大的困難。

　　目前，我國糖尿病患病人數(shù)居世界第一，糖尿病足發(fā)生率高達(dá)25%，其中14-24%需要截肢。糖尿病足，又稱老爛腳，是糖尿病患者由于長期合并神經(jīng)病變及各種不同程度的下肢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織包括足骨的破壞，嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢和死亡，是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　治療糖尿病足很重要，但預(yù)防才是根本，所謂“圖之于未蔭，慮之于未有”，今天，我們就來詳細(xì)談?wù)勌悄虿∽愕姆乐沃R。

　　1、識別糖尿病足的高危險人群

　　糖尿病病程超過10年，血糖或血壓控制不住

　　男性，吸煙

　　穿不合適的鞋、襪，足部衛(wèi)生保健差

　　合并血管、腎臟、眼底或神經(jīng)病變，足麻木、觸覺或痛覺減退或消失

　　有足部潰瘍或截肢史

　　存在嚴(yán)重的足部畸形

　　下肢皮膚干燥、皸裂

　　老年人，尤其獨(dú)居者，失明或視力減退，不能觀察自己足部者

　　2、基礎(chǔ)治療與預(yù)防

　　控制血糖是關(guān)鍵！

　　合理飲食，科學(xué)運(yùn)動是基礎(chǔ)！

　　戒煙戒酒很重要！

　　控制合適的體重！

　　保持雙腳皮膚的清潔和干爽，防止雙腳皮膚受傷、感染，再小的足部破潰也要及時到醫(yī)院正規(guī)處理！

　　3、日常足部護(hù)理

　　經(jīng)常在明亮處檢查足部、趾間、腳掌皮膚情況

　　觀察有無皮膚蒼白、發(fā)紫、水泡、擦傷、皮膚裂傷、雞眼、胼胝和足癬；

　　有無皮膚紅腫和觸痛，檢查足部皮膚溫度是否正常，感染部位皮膚溫度較高；

　　有條件者采用皮膚溫度計測量

　　4、穿合適的鞋襪   

　　合適的鞋子應(yīng)該是鞋尖寬大、尺碼合適、不擠壓腳趾、透氣性好、能夠系帶的平跟厚底鞋；

　　買鞋時間：最好是在下午或黃昏；

　　穿新鞋時要特別小心，讓腳逐漸適應(yīng)，第一次穿不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦，再逐步增加穿鞋時間；

　　穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有小砂粒等異物。

　　不要穿高跟鞋或尖頭鞋

　　襪子要選擇吸水性、透氣性好，松軟暖和，淺色、純羊毛或棉制品比較合適；

　　穿襪子前仔細(xì)檢查襪子是否平坦、干燥、柔軟和無皺，最好穿無接縫的襪子；

　　不可穿太緊或太松的襪子：襪腰要松，以免擠壓腿部；

　　襪子應(yīng)每天更換清洗，保持清潔

　　足底如有畸形，應(yīng)訂做特制的鞋，包括鞋墊及矯形器械，防止腳被磨傷。

　　不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚，外出時不要穿涼鞋。

　　5、勤剪趾甲，正確修剪腳趾甲   

　　定期修剪趾甲（如每周一次）；

　　腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好；

　　好請家人幫忙減趾甲；

　　剪時，趾甲應(yīng)直剪，不要斜剪；

　　甲不要剪得太短，長度與趾尖平齊

　　完趾甲后一定要輕輕磨平磨光，以免腳部被尖利的趾甲碰破碰傷，造成感染。

　　果發(fā)生趾甲陷入肉里，應(yīng)請足病醫(yī)生或護(hù)士護(hù)理。

　　6、科學(xué)運(yùn)動

　　每天堅持有氧運(yùn)動30-60分鐘，可改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防足部病變的發(fā)生；

　　運(yùn)動選擇在飯后1小時左右，運(yùn)動時間為每周至少150分鐘，一周運(yùn)動5天，每次30分鐘，運(yùn)動后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜；

　　根據(jù)自身情況選擇合適的有氧運(yùn)動方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒?？崭共灰诉\(yùn)動，運(yùn)動時隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時，運(yùn)動前需適量補(bǔ)充含糖食物，如餅干、面包等。

　　7、注意足部衛(wèi)生

　　每日要洗腳，不要泡腳；

　　洗腳動作一定要輕柔；

　　用溫水洗腳，水溫不超過37℃（用溫度計測水溫，勿直接用腳試溫）；

　　使用不含致敏物質(zhì)的中性皂液；

　　洗完后，用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾輕輕徹底擦干，特別是腳趾縫間的皮膚；（毛巾最好為白色，可檢查有無出血或化膿）；

　　皮膚干燥時可以使用油膏類護(hù)膚品；

　　冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染。

　　8、定期檢查

　　定期進(jìn)行糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的篩查及評估，重視足部護(hù)理，降低足部潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。每年應(yīng)進(jìn)行感覺震動閾值、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、四肢多普勒的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免悲劇的發(fā)生。

　　千里之行始于足下，請好好關(guān)愛您的雙腳！

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：瞿霞

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科創(chuàng)傷·正骨組主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作10余年，糖尿病?？谱o(hù)士，意大利薩薩里大學(xué)醫(yī)院院訪問學(xué)者。

（供稿：瞿霞）

編輯：李永鑫

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