65歲的李婆婆，平常能吃能睡，自我感覺身體狀況良好，誰知前不久摔了一跤，把腿摔骨折了。進了醫(yī)院做相關檢查，才知道同時還得了糖尿病。

　　醫(yī)生告訴她得了糖尿病后，發(fā)生骨質疏松的風險更高，更容易摔倒和骨折，李婆婆這才開始關注糖尿病和日常飲食。

　　古遠云

　　教授 中西醫(yī)結合主任醫(yī)師

　　老年病科副主任（主持工作）

　　能熟練運用中西醫(yī)結合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對老年人群的老年綜合征如老年營養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨到的診治能力。

　　城北門診時間：周一全天，周四、六上午，周五下午

　　患糖尿病的老年人體內的高血糖環(huán)境、胰島素抵抗、微血管病變等，會影響骨細胞、成骨細胞、破骨細胞生長代謝，降低骨質強度，從而增加骨折風險。

　　目前，60歲以上的老年糖尿病已經占到糖尿病總人群的70%，其中70%又是進入老年期才患的糖尿病。

　　老年糖尿病的特點

　　對低血糖敏感性差，更易發(fā)生低血糖。

　　臨床癥狀不典型：多數老年糖尿病患者無明顯的“三多一少”癥狀（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。

　　并發(fā)癥或合并癥較多：老年患者慢性并發(fā)癥多，包括同時使用多種藥物、認知障礙、尿失禁、跌倒、持續(xù)性疼痛等。部分以并發(fā)癥為首發(fā)表現。

　　如何預防和治療？

　　改善生活方式 

　　加強營養(yǎng)，均衡膳食；充足日照；規(guī)律運動。

　　 攝入骨健康基本補充劑 

　　充足的鈣有助于獲得理想骨量峰值、減緩骨丟失、改善礦化和維護骨骼健康。

　　原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)建議：成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)；50歲及以上人群：每日鈣推薦攝入量1000mg。

　　個體化血糖控制 

　　良好控制標準：

　　糖化血紅蛋白≤7.0%

　　空腹血糖4.4-7.0mmol/L

　　餐后2小時血糖＜10.0mmol/L

　　適用于新診斷、病程短、低血糖風險低，應用非胰島素促泌劑類降糖藥物治療為主、自理能力好或有良好輔助生活條件的老年糖尿病患者。

　　中間過度階段：

　　糖化血紅蛋白＞7.0%-8.0%

　　空腹血糖＜7.5mmol/L

　　餐后2小時血糖＜11.0mmol/L

　　適用于病程>5年，中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，有低血糖風險，應用胰島素促泌劑類降糖藥物或以多次胰島素注射治療為主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。希望在治療調整中轉向良好控制。

　　可接受標準：

　　糖化血紅蛋白＞8.0-8.5%

　　空腹血糖＜8.5mmol/L

　　餐后2小時血糖＜13.9mmol/L

　　適用于伴有影響壽命的疾病、有嚴重低血糖發(fā)生史、反復合并感染、急性心腦血管病變、急性病入院治療期間、完全喪失自我管理能力、缺少良好護理的患者。需避免高血糖造成的直接損害。

老年病科

　　老年病科是本地區(qū)最早從事老年疾病預防、醫(yī)療、教學、科研、康復的綜合性臨床學科。針對老年人多病共存、慢性疾病易復發(fā)的特點，科室積極建設發(fā)展老年重癥；老年呼吸；老年心腦血管；老年糖尿病四個亞專業(yè)組?？剖也捎弥嗅t(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合多種手段診治老年慢阻肺、老年缺血性腦血管病、老年糖尿病、老年高血壓、冠心病、骨質疏松癥、帕金森氏病、老年癡呆、失眠、呼吸康復與睡眠、老年精神障礙、消化功能紊亂等，療效顯著。對腫瘤等慢病晚期的姑息治療和臨終關懷、對疑難危急重癥的救治等方面積累了豐富經驗。參蛤益肺膠囊作為科室制劑廣泛應用于臨床，深受患者好評。科室開展老年綜合評估、老年多學科示范病房、老年慢病管理、記憶門診、老年人急性期快速恢復病房等前沿特色診療，同時還開展針灸、中藥浴足、中藥熏洗、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥定向透藥、亞低溫治療、超聲波、危急重癥監(jiān)護、無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸支持、CVP監(jiān)測、肺功能檢測等多種優(yōu)勢診療技術。

　　住院部地址：第二住院大樓17樓

　　咨詢電話： 0830-2583126

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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