汪教授，我這次復(fù)查的結(jié)果怎么樣？肝癌有沒有復(fù)發(fā)？

　　這次復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和異常凝血酶原等指標(biāo)正常，增強(qiáng)MRI和肝臟超聲造影都沒有看到腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，檢查結(jié)果都是正常的，你不要緊張。

　　從肝癌發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在都6年多了，6年前在你們科室做了“肝癌微波消融”治療后，就一直吃著您的中藥，還讓我參加了您科室的研究項(xiàng)目，給我提供了免費(fèi)的檢查，減輕了我的經(jīng)濟(jì)壓力，感謝你們!

　　今年三月份，68歲的胡某再次來西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽病科復(fù)診。

　　6年前，患有慢性乙肝的胡某像往常一樣，每半年定期于我院復(fù)查，只是這一次查甲胎蛋白>1200 ng/mL，行腹部彩超提示肝臟占位，進(jìn)一步行增強(qiáng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有一個(gè)大小約3*2.2cm的腫瘤，診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，遂于我院肝膽病科住院治療。

　　經(jīng)科室討論后，大內(nèi)科副主任、肝膽病科主任汪靜教授團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“肝臟腫瘤微波消融術(shù)”。

　　術(shù)后復(fù)查甲胎蛋白逐漸降低，肝臟腫瘤失去活性，出院時(shí)在征得患者知情同意后，參與肝膽病科原發(fā)性肝癌相關(guān)臨床研究項(xiàng)目，為患者提供免費(fèi)的中藥及定期免費(fèi)檢查，對(duì)患者進(jìn)行長期規(guī)范的隨訪，有利于患者的愈后。

肝臟腫瘤微波消融術(shù)

　　汪靜

　　教授

　　主任中醫(yī)師

　　大內(nèi)科副主任兼肝膽病科主任

　　碩士研究生導(dǎo)師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、全國肝膽病咨詢專家、四川省名中醫(yī)、四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、四川省首批優(yōu)秀中青年中醫(yī)師、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合癥等肝膽疾病及內(nèi)科疑難雜病。

　　城北門診時(shí)間：周一、三、五上午

　　肝癌是一種發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，原發(fā)性肝癌是全球常見惡性腫瘤之一，約70%的原發(fā)性肝癌患者初診時(shí)即為中晚期，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約為70%，而原發(fā)性肝癌患者通常合并慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等基礎(chǔ)肝病。因此，對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行基礎(chǔ)疾病、肝癌治療及長期隨訪等全程管理有利于肝癌的愈后。

　　肝炎到肝癌只有三步。

　　肝炎病毒主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝五類，其中甲肝和戊肝起病急病程短，大多可以痊愈。而其它三種病毒所引起的慢性肝炎，可能會(huì)存在很多年。

　　慢性肝炎到肝癌，只有三步：肝炎　肝硬　化肝癌。

　　肝臟炎癥長期存在或反復(fù)發(fā)作，就會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，一部分進(jìn)展至肝硬化，甚至肝癌。中國目前還是肝炎大國，尤其需要重視。

　　為什么肝硬化難以發(fā)現(xiàn)？

　　肝癌發(fā)現(xiàn)就是晚期？

　　肝臟是一個(gè)沉默器官，大部分肝硬化、肝癌患者早期確實(shí)沒有癥狀，往往是在體檢或隨訪中發(fā)現(xiàn)。除了慢性肝病，有很多不良生活習(xí)慣，也在不停地?fù)p傷它。

　　● 長期熬夜造成肝功能損傷；

　　● 長期酗酒加重肝臟負(fù)擔(dān)；

　　● 攝入過多脂肪、熱量，會(huì)增加患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)；

　　● 亂吃藥或肝炎的病人不遵醫(yī)囑自行停藥，推動(dòng)肝病惡化進(jìn)程。還有一個(gè)原因是患者本身沒有足夠重視肝病，沒有做肝病的全程化管理。有些患者平時(shí)很少體檢，身體不舒服，也覺得不是什么大事，忍忍就好了；或是已經(jīng)有得了肝炎的，因?yàn)椴煌床话W、怕麻煩、怕浪費(fèi)錢等因素，不遵醫(yī)囑定期檢查。肝臟很隱忍，從來不叫疼不叫累，帶著傷也在繼續(xù)工作。于是肝臟損傷持續(xù)惡化，最終釀成了肝癌，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　肝癌消融的治療方法

　　目前有多種方法用于治療肝臟腫瘤，其中局部消融治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

肝癌消融治療是借助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（超聲、CT和MRI）引導(dǎo)，經(jīng)皮、腹腔鏡、開腹或內(nèi)鏡對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行靶向定位，局部采用物理或化學(xué)的方法殺滅腫瘤組織。

　　什么是CT引導(dǎo)肝癌微波消融？

　　肝癌CT引導(dǎo)下微波消融治療是指在CT的引導(dǎo)下，將微波針穿刺進(jìn)入肝臟腫瘤體內(nèi)，利用微波針的熱效應(yīng)，使肝癌組織局部在幾分鐘內(nèi)，達(dá)到100℃以上的溫度，使腫瘤組織發(fā)生一定壞死，從而達(dá)到燒死腫瘤細(xì)胞的目的。

　　肝癌微波消融治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？

　　微創(chuàng)

　　與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、痛苦少、安全性高的特點(diǎn)，局麻下完成，恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下床。

　　高效

　　對(duì)于早期肝癌，可以達(dá)到與外科手術(shù)切除相似的效果，可達(dá)到腫瘤根治的效果。

　　精準(zhǔn)

　　精確定位、原位滅活，效果確切。

　　可重復(fù)性

　　一般情況下腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)能夠再次手術(shù)的機(jī)率少之又少，而腫瘤消融技術(shù)具有可重復(fù)性，仍可能達(dá)到腫瘤完全消融的目標(biāo)。

　　適應(yīng)癥廣

　　可單獨(dú)施行，也可與化療、放療、介入或手術(shù)結(jié)合治療。

　　哪些患者適合微波消融？

　　(1) 根治性治療的適應(yīng)癥

　?、賳蝹€(gè)腫瘤直徑≤5cm；

　?、谀[瘤結(jié)節(jié)不超過3個(gè)，最大腫瘤直徑≤3cm；

　　③無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　(2)姑息性治療的適應(yīng)癥

　　不能手術(shù)切除的直徑3-7cm的單發(fā)腫瘤或多發(fā)腫瘤，可聯(lián)合TACE。

　　術(shù)前需要做哪些檢查？

　　雖然肝癌微波消融技術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，其創(chuàng)傷性及并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)治療，但也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　患者術(shù)前仍需要進(jìn)行全身評(píng)估，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)，以及近期的肝臟CT及核磁共振檢查。

　　術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　肝癌微波消融術(shù)后一周之內(nèi)不宜劇烈活動(dòng)，保持情緒舒暢，心態(tài)樂觀。

　　定期隨診非常重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，術(shù)后1月左右復(fù)查肝臟腫瘤標(biāo)志物、肝臟增強(qiáng)核磁共振、肝功能等。

　　病情穩(wěn)定后通常情況下每隔2～3月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、彩超、增強(qiáng)MRI或CT。

肝膽病科簡介

　　科室主要針對(duì)慢性病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合癥等肝膽疾病開展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，主攻病種為肝硬化和原發(fā)性肝癌。中醫(yī)藥聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)（肝臟介入、微波消融、冷凍消融等）治療原發(fā)性肝癌、肝硬化頑固性腹水、反復(fù)上消化道出血及聯(lián)合人工肝治療肝衰竭等療效顯著。研制了愈肝顆粒、參仁活血顆粒、桂黃降脂顆粒、葛黃解酒顆粒、茵陳四苓顆粒、利肝舒顆粒等6種專科制劑。同時(shí)開展中藥灌腸、艾灸、中藥臍療、中藥貼敷等多種中醫(yī)特色外治療法。

　　住院部地址：第三住院大樓24樓

　　咨詢電話：0830-2293885

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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