66歲的李大叔在一年前，左側(cè)鼻翼出現(xiàn)黑色斑疹，呈綠豆大小，無疼痛、瘙癢不適，也無破潰、滲血、滲液等，李大叔就未進行治療。

　　6個月前，黑色斑疹增至黃豆大小，偶有瘙癢，伴頭昏、視物模糊、聽力下降、流淚等不適。隨后該黑色斑疹不斷增大至胡豆大小，顏色逐漸呈現(xiàn)褐色、淺褐色及黑色混合不均，觸碰后易出血。

　　3個月前，李大叔前往某醫(yī)院皮膚科就診，并進行了病理活檢，結(jié)果為惡性黑色素瘤。皮膚科醫(yī)生建議李大叔轉(zhuǎn)至耳鼻咽喉科進行手術治療，輔以術后放化療，但家屬表示拒絕，故未進行手術治療，隨后在院外口服中藥治療。

　　其胡豆大小腫瘤繼續(xù)增大，已增大到拇指大小，李大叔為尋求進一步診治，遂至我院耳鼻咽喉科就診。

　　入院時，李大叔左側(cè)鼻翼腫瘤處易觸碰出血。

　　鐘倫坤教授團隊立即為其定制了手術方案：全麻下左側(cè)鼻翼惡性腫物切除術+皮謝轉(zhuǎn)移修復術。手術很成功，手術后切口很快愈合。

　　鐘倫坤

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　耳鼻咽喉科副主任

　　耳鼻咽喉科副主任，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、兒童腺樣體肥大、急慢性咽炎、聲嘶、耳前瘺管、中耳炎、耳鳴耳聾等。尤其在鼻后神經(jīng)切斷治療頑固性過敏性鼻炎、經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療頑固性及復發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉、鼻顱底腫瘤、小兒鼾癥、鼻腔淚囊吻合、頑固性鼻出血、垂體瘤、鼻咽纖維血管瘤、腦脊液鼻漏、鼾癥等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　城北門診時間：周三、四上午，周一下午，周日全天

　　水井溝門診時間：周一、二上午

　　什么是黑色素瘤？

　　黑色素瘤是由人體黑色素細胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高、易轉(zhuǎn)移、預后差。

　　主要類型為肢端型黑色素瘤，原發(fā)部位多見于足底、足趾、手指末端等肢端部位；

　　皮膚型黑色素瘤，常見于背部、胸腹部和下肢皮膚；

　　黏膜型黑色素瘤，原發(fā)于鼻咽、口腔、食道、直腸肛管、陰道、泌尿道等部位黏膜。

肢端型黑色素瘤

　　皮膚黑色素瘤的高危人群

　　1. 嚴重的日光曬傷史；

　　2. 皮膚癌病史；

　　3. 肢端皮膚有色素痣、慢性炎癥反復潰瘍；

　　4. 不恰當?shù)奶幚恚琨}腌、切割、針挑、激光、冷凍、繩勒等。

　　所以，不要輕易對痣或者病灶，隨意進行激光/冰凍/化學藥物腐蝕等處理，很有可能誘發(fā)色素痣惡變、迅速生長及轉(zhuǎn)移。

皮膚型黑色素瘤

　　如何鑒別普通痣和黑色素瘤？

　　每個人身上多少都會有痣，絕大多數(shù)色素痣是良性、安全的，一般不需要特殊處理。黑色素瘤早期治愈率較高，晚期患者5年生存率僅5%—10%。

　　痣的早期惡變癥狀，可結(jié)合ABCDE法則

　　“A”是指對稱性（Asymmetry），普通痣外形對稱，呈圓或橢圓形，表面光滑；黑色素瘤外形不對稱。

　　“B”是指邊界性（Border），普通痣邊界清晰；黑色素瘤邊緣不清晰或有切跡、鋸齒等，色素可擴散至周邊皮膚。

　　“C”是指顏色（Color），普通痣呈粉紅色、淺棕色或褐色；黑色素瘤呈棕色至污濁黑色，可能有白、灰、紅、粉、藍等多種不同顏色。

　　“D”是指直徑（Diameter），普通痣的直徑一般小于5毫米；黑色素瘤的直徑可大可小，大多數(shù)超過6毫米，且不斷擴大。

　　“E”是指發(fā)展變化（Evolving），普通痣一般不變；黑色素瘤是不斷發(fā)展變化的。

黏膜型黑色素瘤

　　如何預防黑色素瘤？

　　首先，要避免暴曬，尤其要避免有色斑或皮膚痣的部位。

　　其次，要定期檢查皮膚和淋巴結(jié)，對于易摩擦到的部位皮膚、手指末端、手掌掌側(cè)、腳掌、足底、指甲下等部位的黑痣要密切觀察，如有短期內(nèi)增大或破潰等變化要及時到醫(yī)院就診并行預防性切除。

　　黏膜型黑色素瘤發(fā)病部位隱匿，早期癥狀不明顯，沒有明確的預防措施，可定期到醫(yī)院進行相應檢查。

　　另外，不要自行抓撓、剪削、針挑或反復激光點痣等不恰當處理。

　　黑色素瘤如何治療？

　　早期黑色素瘤可以通過手術達到完全根治的目的。

　　而對于偏晚期、晚期黑色素瘤，無法通過手術根治時，應以系統(tǒng)性藥物治療為主。目前除了化療之外，還有靶向治療、免疫治療、抗血管生成治療等方式，可大大延長患者的生存時間，甚至長期帶瘤生存。

　耳鼻咽喉科

　　科室設有耳科組、鼻科組、咽喉頭頸、氣管食管急診四個亞科組。

　　耳科組開展了新生兒聽力篩查、聽力殘疾鑒定、助聽器驗配、耳鳴耳聾眩暈診療、鼓膜穿孔修補術等鼓室成形術、人工及自體聽骨鏈重建術、耳硬化癥鐙骨切除Piston術、面神經(jīng)全程減壓術、人工耳蝸植入手術、內(nèi)淋巴囊減壓術、半規(guī)管填塞術、腦脊液耳漏修補術、膿耳及耳脹耳閉（中耳炎）手術，耳部良惡性腫瘤（外耳道癌、中耳癌切除術）診療、五音治療。

　　鼻科組開展鼻鼽（變應性鼻炎）診療、鼻淵鼻痔（鼻竇炎鼻息肉乳頭狀瘤）、鼻衄（鼻出血）、鼻咽纖維（海綿狀）血管瘤介入及內(nèi)鏡手術、經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔鼻竇顱底及顳下窩良惡性腫瘤切除術、腦脊液鼻漏修補術、經(jīng)蝶竇內(nèi)鏡下腦垂體瘤、視神經(jīng)減壓術、鼻內(nèi)鏡下淚囊造口術治療慢性淚囊炎、高選擇性翼管神經(jīng)分支截斷術治療頑固性過敏性鼻炎。

　　咽喉頭頸組開展了慢喉喑（聲帶息肉）、乳蛾（扁桃體炎）、鼾眠（成人和小兒鼾癥）的等離子刀消融術、頸部良惡性腫瘤、喉（咽）癌、各種頸淋巴結(jié)清掃術、甲狀腺瘤切除、頜面外傷手術復位與固定、莖突截短術、食道氣管支氣管異物取出術等技術。

　　咨詢電話：0830-3163659，2523302

　　住院部地址：第一住院大樓16樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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