前不久，57歲的張先生因“雙側(cè)面癱”到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。李曉龍醫(yī)生接診為其查體后，發(fā)現(xiàn)張先生四肢疼痛、雙側(cè)額紋消失、不能皺眉、雙眼也不能閉合，且言語含糊，不能鼓腮和露齒。

　　于是為其完善相關檢查，肌電圖提示四肢多發(fā)性周圍神經(jīng)損害，累及感覺、運動神經(jīng)纖維，以脫髓鞘損害為主，面肌電圖提示雙側(cè)面神經(jīng)損害；完善腰椎穿刺腦脊液提示蛋白細胞分離，診斷吉蘭-巴雷綜合征（雙側(cè)面癱伴感覺異常型）。

　　大內(nèi)科主任、神經(jīng)內(nèi)科主任白雪教授團隊為張先生制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，予以免疫球蛋白沖擊治療，聯(lián)合中藥、針刺、艾灸等中醫(yī)特色治療。經(jīng)治療后張先生病情明顯緩解，雙眼能夠閉合，鼓腮漏齒、說話基本恢復正常。

　　白雪 

　　教授

　　主任中醫(yī)師

　　四川省名中醫(yī)

　　大內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任

　　全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人，四川省學術技術帶頭人后備人選，四川省衛(wèi)計委有突出貢獻中青年專家，四川省中醫(yī)藥管理局學術技術帶頭人，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病，如：中風病、頭痛、眩暈、癲癇、失眠、帕金森、重癥肌無力、冠心病、高血壓等。

　　城北門診時間：周一、二上午，周四上午（特需門診）

　　吉蘭-巴雷綜合征是一種罕見病，其發(fā)病率僅為（0.4-2.5）/10萬，它是一種自身免疫介導的急性炎性周圍神經(jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也可累及腦神經(jīng)，各個年齡段均容易發(fā)病，嚴重可致命。而以單純雙側(cè)面神經(jīng)受累的是比較少見，臨床中經(jīng)常誤診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，而延誤患者的治療。

　　吉蘭-巴雷綜合征多為急性起病，癥狀多在2周左右達到高峰。大約三分之二的患者在出現(xiàn)呼吸道感染或腹瀉癥狀的3天至6周內(nèi)發(fā)病。

　　吉蘭-巴雷綜合征有哪些癥狀？

　　多在感染后3-7天發(fā)病，急性起病，進行性加重，表現(xiàn)以下癥狀：

　　 肢體無力

　　首發(fā)癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，自遠端向近端發(fā)展或者自近端向遠端加重，常由雙下肢開始逐漸累及軀干肌，嚴重者累及呼吸肌，導致呼吸困難。

　　 肢體麻木

　　感覺障礙一般比運動障礙輕，可先于或與運動癥狀同時出現(xiàn)，肢體遠端感覺異常，表現(xiàn)為燒灼感、麻木、刺痛和不適感等。就像是戴了手套和穿了襪子一樣。

　　顱神經(jīng)損害

　　主要受累雙側(cè)面神經(jīng)，其次為舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為面癱、聲音嘶啞、吞咽困難，視物不清等。

　　 自主神經(jīng)功能障礙

　　可表現(xiàn)血壓心率異常、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、便秘、出汗功能異常等。

　　吉蘭-巴雷綜合征如何治療？

　　吉蘭-巴雷綜合征屬于神經(jīng)重癥，需要住院治療。包括免疫治療和多學科中西醫(yī)支持治療。

　　免疫治療

　　一旦確診，應該盡快啟動免疫治療，常用的治療包括：

　　1）靜脈免疫球蛋白；2）血漿置換。

　　支持性治療

　　包括監(jiān)測疾病的進展，呼吸功能的監(jiān)測，心血管和血流動力學監(jiān)測，疼痛管理，神經(jīng)營養(yǎng)，并發(fā)癥預防及康復鍛煉等。

　　嚴重的患者可能會需要進行氣管插管及氣管切開。

　　 中醫(yī)藥治療

　　本病屬于祖國醫(yī)學“痿病”范疇，以氣血虧虛、濕熱內(nèi)蘊、筋脈不利為主要病機。

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在全國名老中醫(yī)藥專家王明杰教授“玄府學說”“風藥開玄”理論指導下，在辨證使用益氣養(yǎng)血、清熱利濕、補益肝腎治則基礎上，配合蟲類藥、風藥“開玄通絡”，以疏通氣血，充養(yǎng)肢體，恢復機體正常生理功能。

　　對于急性重癥患者，在恢復期配合針灸、按摩、理療等，可以進一步促進神經(jīng)功能的恢復。

　　日常生活管理

　　出現(xiàn)延髓支配肌肉麻痹的患者，喝水時盡量使用吸管，減慢飲水和進食速度。

　　出現(xiàn)癱瘓的患者，盡早開始正規(guī)的神經(jīng)功能康復訓練，預防失用性肌萎縮和關節(jié)攣縮。

　　注意飲食衛(wèi)生，減少胃腸道細菌感染機會，按照季節(jié)變化穿衣，預防呼吸道感染。

神經(jīng)內(nèi)科簡介

　　科室擁有多參數(shù)監(jiān)護儀、DSA、康復治療儀、無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測儀、視頻腦電圖、前庭功能檢測儀等多種先進設備，運用中西醫(yī)結(jié)合手段診治腦血管病、帕金森病、偏頭痛、眩暈、失眠、癲癇、腦炎、周圍神經(jīng)病等，開展了急性腦梗死靜脈溶栓、橋接及動脈取栓治療，顱內(nèi)外動脈支架植入，動脈瘤血管內(nèi)栓塞以及常規(guī)/動態(tài)腦電圖、視頻腦電監(jiān)測、肌電圖、誘發(fā)電位，以及針刺、熏蒸、艾灸、穴位敷貼、中藥藥枕等特色治療，研制了蛭龍活血通瘀膠囊、顱痛顆粒、麝香化瘀醒腦顆粒、通竅益智顆粒等純中藥制劑，臨床療效顯著。

　　咨詢電話：0830-2583658

　　住院部地址：傳承創(chuàng)新大樓（第三住院大樓）10樓、11樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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