川南在線 發(fā)布時(shí)間:2023-09-17
2014年,43歲的戚女士因“同房后陰道出血1月余”于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科就診。
王永周教授接診后,了解到患者一月前因出現(xiàn)同房后有少量出血,但未進(jìn)一步診療。一周前,患者陰道再次出現(xiàn)陰道流血,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行宮頸活檢病檢提示:宮頸鱗狀細(xì)胞癌?;颊邽榍筮M(jìn)一步診療,來到我院就診。
患者入院后,王永周教授團(tuán)隊(duì)為其完善相關(guān)輔助檢查,排除相關(guān)手術(shù)禁忌后,為其開展了全麻下“經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)”,術(shù)后病檢提示:宮頸中分化鱗狀上皮細(xì)胞癌,腫瘤大小約2*1.5cm,浸潤1/2肌壁,向上累及宮頸管,宮頸斷端及雙側(cè)宮旁未見癌殘留,盆腔淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移,子宮肌壁間多發(fā)平滑肌瘤。
手術(shù)十分順利,患者于術(shù)后 10 天出院?;颊叱鲈汉箝T診規(guī)律復(fù)診至今已九年時(shí)間,未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
王永周
教授
主任醫(yī)師
婦科主任兼婦產(chǎn)科副主任
擅長宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等良惡性腫瘤的傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腔鏡手術(shù)等,在子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病的治療以及對中西醫(yī)結(jié)治療月經(jīng)病、絕經(jīng)綜合征、盆腔炎性疾病后遺癥等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
城北門診時(shí)間:周二、三全天,周日上午
HPV(人乳頭瘤病毒)是一種常見的性傳播病毒,尤其是在性活動開始后感染率較高。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù),全球范圍內(nèi)約80%有性生活的人曾經(jīng)感染過一種或多種類型的HPV。
一般來說,大多數(shù)HPV感染是暫時(shí)性的,免疫系統(tǒng)可以在感染后清除病毒,不會導(dǎo)致嚴(yán)重問題。但這病毒也有低危和高危之分。
低危型HPV主要表現(xiàn)為皮膚或生殖器長疣,大部分疣一般會在1-2年內(nèi)自然消退,且不會留下痕跡,進(jìn)展為宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)較低。
而高危型HPV(如HPV18、16等)則不是什么善茬,當(dāng)感染后沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,它就會持續(xù)攻擊生殖器,導(dǎo)致宮頸細(xì)胞的異常增生,形成宮頸癌前病變,最終發(fā)展為宮頸癌,幾率在5%-10%左右。
此外,從感染HPV到宮頸癌,中間也是有機(jī)會挽救的,一定要及時(shí)留意自己的身體癥狀,早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)統(tǒng)計(jì),宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在婦科腫瘤中均排名第二,僅次于乳腺癌。
大多數(shù)宮頸癌是從宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)開始的,從CIN1→CIN2→CIN3→浸潤癌,反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的一個(gè)過程,當(dāng)然發(fā)展過程比較緩慢,期間至少要經(jīng)過5~10年時(shí)間,所以我們可通過CIN等級來判斷宮頸惡化的程度?;颊呖赡苡邢旅?個(gè)癥狀。
◆ 異常陰道流血
早期多為接觸性出血,可發(fā)生在性生活后或婦科檢查后;絕經(jīng)多年,突然無任何原因又“來潮了”,出血量常不多,且不伴有腹痛、腰痛等癥狀,極易被忽視。
其實(shí),這種陰道不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期征兆。另外,年輕患者還可表現(xiàn)為經(jīng)期延長,經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則流血。
◆ 陰道分泌物增多
大約75%~85%的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多,后來多伴有氣味和顏色的變化,色發(fā)黃或帶血絲,逐漸變?yōu)闈{液性分泌物并伴有惡臭味時(shí),也需重視。
◆ 下腹經(jīng)常疼痛
疼痛是常見的壓迫癥狀之一,當(dāng)患者下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛時(shí)要引起重視。病灶累及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等癥狀。
宮頸癌雖然兇險(xiǎn),但它也是可防可控的癌癥,因此,我們可以通過主動干預(yù)來降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的預(yù)防手段。各位女性可根據(jù)自己的條件選擇合適的HPV疫苗接種,一般來說,越早接種越好。
但要注意的是,疫苗的接種并不能代替早篩,到篩查年齡的女性即使接種了疫苗仍需定期檢查。
由于宮頸病變發(fā)展為癌的時(shí)間較長,因此可在細(xì)胞病變之前,可通過定期篩查將誘發(fā)因素扼殺在搖籃中。
目前子宮頸癌常見的篩查方法有3種,如:細(xì)胞學(xué)檢測、HPV檢測和陰道鏡檢查。而陰道鏡檢查一般適用于通過細(xì)胞學(xué)檢測或是HPV檢測為陽性或?qū)m頸癌變的可疑人群。
預(yù)防宮頸癌,除了常規(guī)的接種疫苗和定期篩查之外,還需注意日常的防護(hù)。宮頸癌的發(fā)生主要與性行為、生育因素、生活習(xí)性等密切相關(guān),因此生活中需養(yǎng)成健康性行為和良好的生活飲食習(xí)慣,如固定伴侶、不抽煙喝酒、不吸毒、合理飲食和加強(qiáng)鍛煉等。
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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