膽囊癌是最常見的膽管惡性腫瘤，有研究顯示，全球膽囊癌發(fā)病率約為2/10萬，女性高于男性，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大而增加。大部分膽囊癌患者確診時已是晚期，起病隱匿，進(jìn)展速度極快，中位生存期僅為6個月左右。

那么

膽囊癌的高危因素有哪些？

又有哪些新的治療方案？

陸昌友

教授 主任醫(yī)師

肝膽胰外科主任

主任醫(yī)師、肝膽胰外科主任。擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

城北門診時間：周三上午（303診室）

早期膽囊癌患者大多沒有癥狀，或者具有與膽石癥或膽囊炎相似或由兩者引起的非特異性癥狀，如右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱。除實(shí)驗(yàn)室檢查外，影像學(xué)檢查是診斷膽囊癌最重要手段。因不同階段的膽囊癌生存率存在顯著差異，早期診斷并治療對膽囊癌患者預(yù)后十分重要。

膽囊癌的高危因素有哪些？

（1）膽囊疾病

膽囊結(jié)石：膽囊結(jié)石是膽囊癌最重要的危險(xiǎn)因素之一。且結(jié)石越大，病程越長，患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

膽囊息肉：歐洲多學(xué)會聯(lián)合指南指出，膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素包括膽囊息肉直徑大于10mm、無蒂息肉和隨訪期間膽囊息肉增長大于或等于 2mm。

膽囊腺肌癥：有相當(dāng)部分的膽囊腺肌癥合并膽囊癌患者被發(fā)現(xiàn)時已處于膽囊癌晚期。

慢性膽囊炎、瓷膽：慢性膽囊炎是膽囊癌的高危因素，慢性炎癥會導(dǎo)致鈣異常沉積在膽囊壁上造成膽囊壁鈣化，稱之為瓷性膽囊。

（2）膽管疾病

原發(fā)性硬化性膽管炎：一種罕見的慢性膽汁淤積性肝病，是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素。

胰膽管合流異常：一種先天性畸形，被認(rèn)為是膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

（3）其他因素

肥胖癥、糖尿病、年齡、遺傳因素、吸煙、飲酒、性別、特殊細(xì)菌感染(沙門氏菌和幽門螺旋桿菌感染等) 和黃曲霉素暴露等。

還有研究表明，過度接觸化學(xué)品和污染物如重金屬（如鎳和鎘）、殺蟲劑、輻射和氯乙烯以及工業(yè)污染物與膽囊癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

膽囊癌如何治療

根治性手術(shù)切除是目前治愈膽囊癌的主要方法，但多數(shù)患者分期較晚，手術(shù)機(jī)會少?；?、放療以及靶免治療等輔助治療在提高患者生存率方面起重要作用?？筛鶕?jù)患者不同情況個性化定制治療方案。

肝膽胰外科

★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室

★腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地

科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進(jìn)設(shè)備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾?。杭甭约爸匕Y胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進(jìn)、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病。

科室在肝膽胰脾急、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復(fù)雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢在圍手術(shù)期的運(yùn)用，提升了患者的救治率。

肝膽胰外科門診地點(diǎn)：城北門診303診室

住院部地址：第三住院大樓20樓

醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

護(hù)士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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