今年51歲的向阿姨，半個月前突然覺得右髖部劇烈疼痛伴右下肢大腿牽扯痛，髖關(guān)節(jié)痛得沒法伸直，只能彎著，痛得根本走不動路。仔細(xì)回想，除了發(fā)病前幾天偶感咽喉不適，身體并沒什么不舒服，又沒有摔著、扭著、磕著、碰著，也沒有亂吃什么東西，一切都很正常，突然就發(fā)病，睡一覺起來就痛得不行了。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生懷疑是關(guān)節(jié)感染、骨質(zhì)疏松或是痛風(fēng)發(fā)作。完善血常規(guī)檢查，無異常；照了X光，骨頭也無異常，于是醫(yī)生為其安排了輸液、理療等對癥治療。兩周后，疼痛并沒有緩解，甚至膝關(guān)節(jié)也開始痛起來。為求進(jìn)一步治療，便轉(zhuǎn)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

入院后，醫(yī)生詳細(xì)詢問了患者病史和之前的治療方案，仔細(xì)做了一遍體格檢查，考慮患者可能是自身免疫性疾病，比較像是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)科室討論后，決定為患者做關(guān)節(jié)磁共振和自身免疫檢查。髖關(guān)節(jié)磁共振提示：關(guān)節(jié)腔積液，髂腰肌水腫明顯，乙型溶血性鏈球菌感染，炎癥很重。這才明確了診斷，患者關(guān)節(jié)痛是由于鏈球菌感染后誘發(fā)的急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病。

明確診斷后，醫(yī)生采用常規(guī)抗鏈球菌感染、抗風(fēng)濕、消炎鎮(zhèn)痛治療，同時與麻醉科協(xié)作，在B超引導(dǎo)下行髖關(guān)節(jié)前隱窩、髂腰肌表層1%的利多卡因3-5毫升神經(jīng)阻滯，輔以髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔臭氧注射治療。當(dāng)天患者癥狀即明顯緩解。一周后疼痛基本消失，關(guān)節(jié)可以正常屈伸。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于A組鏈球菌咽部感染后反復(fù)發(fā)作的急性或者慢性的結(jié)締組織炎癥，多發(fā)于雨季。因為抗生素的廣泛使用，目前發(fā)病率明顯降低，主要表現(xiàn)為游走性的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以髖、膝、踝、肩等大關(guān)節(jié)受累為主，局部可有紅、腫、熱、痛和壓痛，可伴有滲出但無化膿。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的日常保健

1適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過勞。練練氣功、打打太極拳是很好的鍛煉方式。

2戒煙戒酒，放松心態(tài)，不要過于焦慮。

3合理膳食，一日三餐要有規(guī)律。多吃瘦肉、蛋、奶等高蛋白食物及新鮮的水果補(bǔ)充維生素。

4預(yù)防感冒，不要去人多的地方，避免交叉感染。

5關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要暴飲冷食。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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