腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)的急癥之一，當(dāng)腦出血發(fā)生后，最關(guān)鍵的就是要及時(shí)鑒別并且進(jìn)行相應(yīng)的處理措施。越早進(jìn)行干預(yù)患者的預(yù)后就會(huì)越好，腦出血癥狀表現(xiàn)有哪些？

　　對(duì)于腦出血的癥狀形式，要根據(jù)本身腦出血的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行分析，如果比較嚴(yán)重，發(fā)病比較急，容易引起顱內(nèi)壓明顯升高，從而會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴隨嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。

　　如果只是輕微的腦出血，主要會(huì)產(chǎn)生有頭痛、頭暈，以及口角歪斜的情況，可以通過(guò)頭部影像學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行檢查確診。在病情沒(méi)有繼續(xù)發(fā)展的前提下，要注意監(jiān)測(cè)和控制血壓，防止后期出現(xiàn)有病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

　　出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院行頭顱CT、CTA等檢查，排除是否有腦出血的發(fā)生。

基底節(jié)區(qū)

小腦

腦干

　　如果有相應(yīng)癥狀并檢查證實(shí)有腦出血的患者，那么就要進(jìn)行治療了。治療包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式：

　　保守治療包括

　　評(píng)估生命體征 -- 心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、吸氧等；

　　控制血壓 -- 降壓藥 (硝普鈉、尼卡地平等)；

　　降低顱內(nèi)壓 -- 脫水藥（甘露醇等）；

　　降低再出血風(fēng)險(xiǎn) -- 抗纖溶藥 (氨甲環(huán)酸等)；

　　控制感染 -- 墜擊性肺炎；

　　預(yù)防消化道出血 -- 應(yīng)激性潰瘍；

　　營(yíng)養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。

　　手術(shù)治療包括

　　在保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)清除血腫，挽救生命，保留功能！

　　鉆孔引流

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1.創(chuàng)傷小，費(fèi)用低；

　　2.通過(guò)及時(shí)清除腦室內(nèi)或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫從而調(diào)節(jié)腦脊液循環(huán)通路，可減輕腦積水，控制顱內(nèi)壓；

　　3.可避免因早期為降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫而過(guò)多使用甘露醇所帶來(lái)的腎功能損害等不良反應(yīng)等。        

　　缺點(diǎn)：

　　1.盲操作，血腫清除不完全；

　　2.持續(xù)的腦室外引流易發(fā)生引流管堵塞從而導(dǎo)致降顱壓效果差；

　　3.易發(fā)生感染；

　　4.未能清除附著在腦室壁上的血塊甚至可誘發(fā)帕金森病。

顯微鏡開(kāi)顱手術(shù)

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1.術(shù)野暴露好，可在短期內(nèi)迅速清除血腫；

　　2.清除血腫止血充分，可緩解腦水腫和改善腦脊液循環(huán)通路，降壓效果好。   

　　缺點(diǎn)：

　　1.神經(jīng)損傷；

　　2.二次出血的發(fā)生率高；

　　3.腦組織(尤其是深部腦組織)損傷大。

神經(jīng)內(nèi)鏡

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1.對(duì)腦組織損傷小，屬于微創(chuàng)手術(shù)；

　　2.可短時(shí)間內(nèi)清除顱內(nèi)血腫，可達(dá)第三腦室或第四腦室內(nèi)；

　　3.可沖洗血性腦脊液，常用于IVH并發(fā)的梗阻性腦積水；

　　4.直視下清除血腫，可減少對(duì)血腫腔的破壞以避免新的出血。        

　　缺點(diǎn)：

　　1.視野相對(duì)狹小，操作不便，止血困難；

　　2.內(nèi)鏡配件多，操作過(guò)程中無(wú)菌條件要求較高，術(shù)后易感染。

　　總原則：早就醫(yī)，早診斷，早治療。

神經(jīng)外科簡(jiǎn)介

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)設(shè)床位30張；醫(yī)護(hù)人員20人；其中醫(yī)師7人（副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人；碩士研究生1人，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位6人），團(tuán)隊(duì)成員曾于四川大學(xué)華西醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、重慶陸軍第一附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)多家三甲教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；發(fā)表神經(jīng)外科相關(guān)論文10余篇。擁有速邁神經(jīng)外科專(zhuān)用手術(shù)顯微鏡、美國(guó)林福泰克開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)、德國(guó)斯皮爾伯格動(dòng)態(tài)ICP監(jiān)測(cè)、神經(jīng)外科顯微手術(shù)操作器械、亞低溫治療儀等先進(jìn)設(shè)備，可完善DSA（數(shù)字減影腦血管造影）、磁共振腦血管顯像、CTA、腦電圖等先進(jìn)檢查。

　　主要開(kāi)展神經(jīng)急重癥病人搶救，各種復(fù)雜顱腦外傷手術(shù)；高血壓腦出血的開(kāi)顱、微創(chuàng)及穿刺等多種手術(shù)治療；腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱及介入治療；大腦凸面腫瘤、小腦腫瘤、顱底腫瘤及各種復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療；三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等神經(jīng)功能疾病治療；脊柱脊髓病變、椎管狹窄等手術(shù)治療等?？剖以O(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)合理，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，處于瀘州市縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院前列。

　　科室電話：0830-5224120

　　科室地址：

　　門(mén)診：門(mén)診部二樓神經(jīng)外科

　　住院：外科大樓九樓神經(jīng)外科

　　李建簡(jiǎn)介

　　中共黨員，神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，瀘州市神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員第一、第二屆委員，瀘州市中西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員第一屆委員，瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)。曾在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、重慶陸軍第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）等多家三甲醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修，發(fā)表論文10余篇。擅長(zhǎng)神經(jīng)急重癥病人搶救，各種復(fù)雜顱腦外傷手術(shù)；高血壓腦出血的開(kāi)顱、微創(chuàng)及穿刺等多種手術(shù)治療；顱骨骨瘤的手術(shù)治療；大腦凸面腫瘤、小腦腫瘤、顱低腫瘤及各種復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療；三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等神經(jīng)功能疾病治療；腦血管畸形的手術(shù)治療；脊柱脊髓腫瘤的手術(shù)治療；各類(lèi)普外科疾病的手術(shù)治療。

　　韋凱烯簡(jiǎn)介

　　碩士研究生，本科畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)，后于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院繼續(xù)攻讀碩士研究生（神經(jīng)外科方向），發(fā)表SCI論文1篇。熟悉外科常見(jiàn)疾病的診療，熟練掌握顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、帕金森病等功能疾病的診療。

（來(lái)源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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