2年前，劉女士由于宮頸機(jī)能不全，宮口過(guò)早開(kāi)放導(dǎo)致過(guò)流產(chǎn)，一直心有余悸。如今已經(jīng)35歲的她再次懷孕，平常小心翼翼，定期到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)檢，誰(shuí)知厄運(yùn)再次降臨了。

　　孕24周產(chǎn)檢時(shí)，四維彩超檢查提示：宮頸管明顯縮短，僅18mm，宮頸內(nèi)口成V形擴(kuò)張。醫(yī)生告訴她，這是宮頸機(jī)能不全，若不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致胎兒再次流產(chǎn)。

　　35歲已經(jīng)算是高齡產(chǎn)婦了，難道想要個(gè)寶寶的愿望真的不能實(shí)現(xiàn)了嗎？劉女士保胎心切，趕緊找到了產(chǎn)科副主任喻小蘭副教授，決定入院治療。

　　在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，喻小蘭為劉女士實(shí)施了經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)，把即將開(kāi)大的宮頸口環(huán)扎起來(lái)，給胎兒做一個(gè)“安全兜”，使宮口不易受宮內(nèi)壓升高而擴(kuò)張，減少了孕晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程非常順利。

　　住院期間，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員從感染預(yù)防、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面給予劉女士幫助。終于，劉女士平安懷孕至37周，拆除宮頸環(huán)扎線，足月分娩了一個(gè)可愛(ài)的兔寶寶。

　　宮頸機(jī)能不全是什么疾病呢？

　　宮頸環(huán)扎術(shù)是個(gè)什么樣的手術(shù)？

　　喻小蘭

　　副教授 副主任醫(yī)師

　　產(chǎn)科副主任

　　碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)委員，四川省中醫(yī)藥發(fā)展促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合婦科分會(huì)常務(wù)理事，瀘州市醫(yī)療、校園糾紛人民調(diào)解專家?guī)鞂＜?，瀘州市第十一批“拔尖人才”。從事醫(yī)教研工作近20年，熟練開(kāi)展產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)，對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，危重癥搶救及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　什么是宮頸機(jī)能不全？

　　宮頸機(jī)能不全通常指的是孕婦發(fā)生宮頸擴(kuò)張、宮頸縮短等現(xiàn)象，致使其不能維持妊娠至足月的臨床狀態(tài)，是導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)或早產(chǎn)的重要原因，其發(fā)生率為0.1%~1.0%。

　　什么是宮頸環(huán)扎術(shù)？

　　宮頸環(huán)扎術(shù)指使用合成縫線或合成環(huán)扎帶加強(qiáng)宮頸的各種手術(shù)。這些手術(shù)通過(guò)機(jī)械性增加抗張強(qiáng)度，可減少與宮頸機(jī)能不全相關(guān)的圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生率。

　　宮頸環(huán)扎術(shù)的分類及適應(yīng)癥有哪些？

　　病史指征的宮頸環(huán)扎術(shù)（預(yù)防性）

　　對(duì)有≥3次妊娠中期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史的單胎妊娠婦女,建議于妊娠11-14 周進(jìn)行病史指征的宮頸環(huán)扎術(shù)。 

　　超聲指征的宮頸環(huán)扎術(shù)（治療性）

　　對(duì)有≥1次妊娠中期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史，且尚未宮頸環(huán)扎的婦女,建議妊娠14-24 周經(jīng)陰道或經(jīng)腹進(jìn)行系列超聲監(jiān)測(cè)，即每1-2周檢查1次宮頸長(zhǎng)度。

　　緊急宮頸環(huán)扎術(shù)（挽救性）

　　當(dāng)出現(xiàn)陰道分泌物異常、出血或下墜感等癥狀后，通過(guò)宮頸超聲檢查或婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸過(guò)早擴(kuò)張、胎膜暴露陰道內(nèi)，可施行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)?？紤]妊娠 28 周前手術(shù)，妊娠20-24周行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的效果最佳。

　　經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù) 

　　適應(yīng)癥：既往經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎失敗的婦女，孕前環(huán)扎更安全有效且不影響受孕率。

　　經(jīng)陰道環(huán)扎者，沒(méi)有產(chǎn)兆，妊娠37-38周時(shí)拆除環(huán)扎帶。經(jīng)腹腔鏡環(huán)扎者，沒(méi)有產(chǎn)兆，盡可能足月剖宮產(chǎn)，若有不能抑制的宮縮時(shí)隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。晚期流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染者需及時(shí)拆除環(huán)扎帶。 

　　宮頸環(huán)扎術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？

　　1、絕對(duì)禁忌癥：感染、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、活動(dòng)性子宮出血、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)是宮頸環(huán)扎術(shù)的絕對(duì)禁忌證。

　　2、相對(duì)禁忌癥：低置或前置胎盤、胎兒生長(zhǎng)受限是宮頸環(huán)扎術(shù)的相對(duì)禁忌證。

　　3、術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，但要避免絕對(duì)臥床休息，注意觀察有無(wú)宮縮、陰道流血及流液的情況。

　　一定要記得定期復(fù)查，定期產(chǎn)檢，注意復(fù)查彩超觀察宮頸管的長(zhǎng)度。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

　　★愛(ài)嬰醫(yī)院

　　★瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心

　　★國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報(bào)表?yè)P(yáng)單位

　　★中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床?？?/span>

　　★“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)”項(xiàng)目試點(diǎn)單位

　　科室主要開(kāi)展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理、監(jiān)護(hù)與治療、平產(chǎn)接生、無(wú)痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂(lè)導(dǎo)樂(lè)、導(dǎo)樂(lè)儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開(kāi)設(shè)特色?？崎T診：高危妊娠門診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、母乳門診、助產(chǎn)士門診、糖尿病門診等；開(kāi)展宮頸機(jī)能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈造影介入栓塞、腹主動(dòng)脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項(xiàng)目。子宮動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動(dòng)脈球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護(hù)航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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