“明明算好了安全期，怎么還是中招了！”
　　“想上環(huán)，但是醫(yī)生說(shuō)子宮畸形不能上環(huán)”
　　“口服避孕藥，落下一頓都不行，老是忘記，太麻煩了”

　　“經(jīng)歷這次流產(chǎn)后我都有陰影了，擔(dān)心以后懷不上，可是我和我老公近兩年都沒(méi)有計(jì)劃，該怎么辦??？”

　　39歲的小李已是兩個(gè)小孩的媽媽，今天又走進(jìn)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診B區(qū)317辦公室。

　　“游主任我又懷孕了（捂臉）”

　　“國(guó)家三孩政策開(kāi)放幾年了，可以生育呀。”

　　“我不生了，我沒(méi)有能力護(hù)養(yǎng)他了，五月份我才在您們醫(yī)院人工流產(chǎn)一次，這次又不小心懷孕了......”

　　“說(shuō)明上天賜予你的寶寶呀，你要珍惜呀，另外一方面說(shuō)明我們醫(yī)院及產(chǎn)科的手術(shù)做得好，沒(méi)有后遺癥，這么快您又受孕了，哈哈”。

　　情侶碰面，情到濃時(shí)，總少不了干柴烈火，而很多人在“激情”過(guò)后，才想起避孕這件事！這是很多處于熱戀期和新婚期的年輕男女最常犯的錯(cuò)誤！服用緊急避孕藥就成了“事后”補(bǔ)救錯(cuò)誤的不二“法寶”。

　　是藥三分毒，很多人對(duì)服用這個(gè)藥后的避孕效果以及副作用還是心有余悸。

　　游小紅

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　產(chǎn)科主任兼婦產(chǎn)科副主任

　　擅長(zhǎng)產(chǎn)科系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及高危管理：體重管理，妊娠合并癥及并發(fā)癥診治，妊期高血壓、胰腺炎、妊娠合并危急重癥的診斷、搶救及處理、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、羊水栓塞的及時(shí)診斷及處理等。熟悉開(kāi)展了婦科各種急重癥、各類各級(jí)（I-IV級(jí)）及微創(chuàng)四級(jí)手術(shù)等。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周一、周日（隔周）全天，周三（夜間門(mén)診），周四上午（遺傳咨詢），周五上午

　　水井溝門(mén)診時(shí)間：周二全天

　　服下緊急避孕藥，身體經(jīng)歷了什么？

　　目前我國(guó)主要有兩種緊急避孕藥，米非司酮和左炔諾孕酮。緊急避孕藥的孕激素含量，相當(dāng)于常規(guī)避孕藥孕激素含量的6倍。服下緊急避孕藥后，身體會(huì)啟動(dòng)3大攔截模式。

　　抑制排卵

　　大量孕激素進(jìn)入體內(nèi)，內(nèi)分泌系統(tǒng)率先響應(yīng)，卵泡刺激素和黃體生成素的釋放會(huì)受到抑制，使卵巢不再排卵。

　　改變宮頸黏液的稠度

　　服藥后，孕激素還可以使宮頸黏液的稠度增加，進(jìn)而增加精子前進(jìn)的阻力。

　　阻止著床

　　緊急避孕藥可以抵抗雌激素，讓子宮內(nèi)膜變薄，就算有“漏網(wǎng)之魚(yú)”的受精卵，也難以順利著床，從而起到避孕效果。

　　在發(fā)揮避孕作用的同時(shí)，緊急避孕藥也會(huì)帶來(lái)一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　消化道不適

　　很多藥都可能引起惡心、嘔吐，包括緊急避孕藥，往往和刺激消化道有關(guān)。如果服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生了嘔吐，最好補(bǔ)服。

　　避孕失敗

　　即使正確服用緊急避孕藥，成功率也只有80%以上。

　　影響內(nèi)分泌

　　激素類藥物會(huì)影響內(nèi)分泌，服后容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不規(guī)則子宮出血等情況。

　　宮外孕風(fēng)險(xiǎn)可能增加

　　服藥后，會(huì)影響輸卵管的蠕動(dòng)速度，受精卵在通過(guò)輸卵管時(shí)若受到干擾，不能如期進(jìn)入宮腔，就會(huì)出現(xiàn)異位妊娠的情況，也就是宮外孕。

　　整體來(lái)看，緊急避孕藥相對(duì)安全，并不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以按需使用。

　　緊急避孕藥，只是一種補(bǔ)救措施

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年人工流產(chǎn)數(shù)一直徘徊在950萬(wàn)左右，人工流產(chǎn)率在25‰左右，相比其他國(guó)家，屬于中等水平。

　　但比起人工流產(chǎn)帶來(lái)的傷害，該服用緊急避孕藥時(shí)就要果斷使用。不過(guò)，它只是一種事后補(bǔ)救措施，不能當(dāng)作常規(guī)或首選的避孕方法。

　　哪些情況需要服用？

　　發(fā)生了無(wú)防護(hù)性行為，或者是使用了避孕措施（如避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器），但因?yàn)橐恍┰颍ㄈ绫茉刑灼茡p滑脫、宮內(nèi)節(jié)育器脫落）可能導(dǎo)致避孕失敗，就應(yīng)該使用緊急避孕藥。

　　如何服用？

　　按照說(shuō)明書(shū)服用即可，以常見(jiàn)的左炔諾孕酮為例，有單次口服的，也有間隔12小時(shí)服用第2片的。在性行為后72小時(shí)內(nèi)服用才有效，服藥時(shí)間越早，效果越好。

　　如果用藥后3～4周內(nèi)仍沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，即通過(guò)化驗(yàn)小便或抽血化驗(yàn)hCG（人絨毛膜促性腺激素），以排除避孕失敗的可能。如果用藥后出現(xiàn)持續(xù)出血或腹部疼痛，更需要去醫(yī)院就診，以排除流產(chǎn)等情況。

　　避孕方法，有更好的選擇

　　無(wú)論男女，只要有性生活，只要沒(méi)有生育的打算，就有避孕的需要。與其事后擔(dān)驚受怕，不如在事前就做好充分的避孕準(zhǔn)備。

　　短效口服避孕藥

　　其實(shí)，避孕藥家族有“三姐妹”，緊急、長(zhǎng)效、短效口服避孕藥常常被混淆。

　　◆ 緊急避孕藥，也稱“事后藥”；

　　◆ 長(zhǎng)效避孕藥，服用一次能避孕一個(gè)月，副作用較大，如今已“隱退”市面；

　　◆ 短效避孕藥，需要每天服用一片，有效性高達(dá)99%，安全又方便，臨床上還用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、痤瘡等。

　　皮下埋植劑

　　一種激素避孕法，由醫(yī)護(hù)人員將1或2個(gè)能釋放激素的小型彈性硅膠囊管埋在上臂皮下，避孕有效率高達(dá)99.95%，有效期長(zhǎng)達(dá)3~5年。

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　一種小型的含有銅絲線或銅柱的T型裝置，放置在子宮內(nèi)，通過(guò)釋放銅離子影響精子活動(dòng)或阻止受精卵植入子宮內(nèi)膜，避孕有效率高達(dá)99%，可放置5~10年，期間可隨時(shí)取出。

　　安全套

　　與短效口服避孕藥相比，安全套的可靠性及避孕效果沒(méi)那么高，但是能夠防止性傳播感染（如艾滋?。┑奈ㄒ槐茉蟹椒?。

　　女性在避孕措施選擇上通常處于弱勢(shì)地位，性生活是伴侶雙方行為，男性也有責(zé)任使用避孕措施，比如戴安全套、結(jié)扎手術(shù)等，不應(yīng)讓女性獨(dú)自承擔(dān)避孕的責(zé)任和避孕失敗的結(jié)果。

　　避孕針

　　避孕原理和口服避孕藥一樣，抑制卵巢排卵，達(dá)到避孕作用。注射后，在體內(nèi)肌肉中儲(chǔ)存并緩慢釋放，起到避孕作用，在血液中有效濃度28天左右后下降，需要下月再注射后補(bǔ)充濃度。也就是說(shuō)每月一針即可輕松避孕。

　　避孕針需要肌注給藥，第一次注射2針（月經(jīng)周期的前7天內(nèi)開(kāi)始用藥或人流、藥流的當(dāng)天開(kāi)始用藥），以后每28天一針。

　　避孕針幾乎適用于所有的女性，無(wú)論是否結(jié)婚，有無(wú)孩子，尤其適用口服避孕藥總是漏服、子宮畸形不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器或節(jié)育器易脫落者。

　　避孕針的適應(yīng)癥：

　　絕大多數(shù)婦女可以安全使用避孕針

　　避孕針特別適合于：

　　至少1年內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃

　　需要高效避孕且不影響性交過(guò)程

　　需要私秘性的健康婦女

　　當(dāng)使用者需要無(wú)雌激素避孕、母乳喂養(yǎng)時(shí)則應(yīng)選擇單孕激素避孕針

　　另外避孕針還有一項(xiàng)隱藏技能，那就是可以減少月經(jīng)量、改善貧血和痛經(jīng)，非常適用于人流術(shù)后、子宮腺肌病及子宮內(nèi)膜異位癥患者。

　　避孕針使用非常安全，其為天然雌激素成分，血栓和代謝風(fēng)險(xiǎn)小，而且注射避孕針是可逆的，隨時(shí)停止注射后，2-3個(gè)月即可恢復(fù)生育能力。

　　當(dāng)用藥期間出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間或大量出血、停經(jīng)、血壓變化、頭暈頭痛等情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)返診。

　　溫馨提示

　　每次注射后均應(yīng)與使用者預(yù)約下一次注射時(shí)間，建議使用者設(shè)立提醒系統(tǒng)，例如，日歷表、預(yù)約卡或指示表，標(biāo)記下一個(gè)注射日期，以確保有效性。

產(chǎn)科簡(jiǎn)介

　　★愛(ài)嬰醫(yī)院

　　★瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心

　　★國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報(bào)表?yè)P(yáng)單位

　　★中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床?？?/span>

　　★“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診規(guī)范化建設(shè)”項(xiàng)目試點(diǎn)單位

　　科室主要開(kāi)展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理、監(jiān)護(hù)與治療、平產(chǎn)接生、無(wú)痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂(lè)導(dǎo)樂(lè)、導(dǎo)樂(lè)儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開(kāi)設(shè)特色?？崎T(mén)診：高危妊娠門(mén)診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、母乳門(mén)診、助產(chǎn)士門(mén)診、糖尿病門(mén)診等；開(kāi)展宮頸機(jī)能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈造影介入栓塞、腹主動(dòng)脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項(xiàng)目。子宮動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動(dòng)脈球囊阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護(hù)航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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