11月15日，國家衛(wèi)生健康委舉行的《心腦血管疾病防治行動和癌癥防治行動實施方案（2023-2030年）》發(fā)布會上，公布了這樣一組數(shù)據(jù)：

　　我國每年400多萬人患癌，發(fā)病率位居前五位的癌種為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。男性前五位的依次是：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌；女性前五位的依次是：乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

　　基于瀘州地方環(huán)境的理化因素，著眼本土飲食結(jié)構(gòu)習慣，結(jié)合臨床實踐，肺癌、消化道腫瘤、肝癌、乳腺癌和甲狀腺癌屬于區(qū)域高發(fā)的癌癥。

　　癌癥是機體在有害因子長期刺激下，觸發(fā)多基因水平失調(diào)控，以局部突出癥體為表現(xiàn)的全身性疾病。目前被世衛(wèi)組織評定的人類致癌物127種，可能致癌物95種，涉及類型非常廣泛。有鑒于此，癌癥可行病因?qū)W一級預防，約40%的癌種可通過避控危險因素。

　　我們一起來看如何避免~

肺癌

　　高風險人群（符合以下條件之一）

　?。?）吸煙：吸煙包年數(shù) ≥ 30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù) ≥ 30，但戒煙不足 15 年；

　?。?）被動吸煙 ≥ 20 年；長期接觸廚房油煙或高污染區(qū)域生活；

　?。?）患慢性感染性肺部疾患；

　?。?）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少 1 年；

　?。?）家族直系親屬腫瘤史。

　　預防建議

　?。?）戒煙，在有害理化刺激環(huán)境下工作要做好保護性措施；

　?。?）減少接觸二手煙、油煙或霧霾等空氣污染頻度；

　　（3）積極治療呼吸系統(tǒng)慢性疾患，有癥狀時及時診治。

　　早期篩查

　　建議40歲以上每年低劑量螺旋CT檢查，專科隨訪肺微小結(jié)節(jié)，借鑒腫瘤標志物。

消化道腫瘤

　　高風險人群（符合以下條件之一）

　　（1）年齡40歲以上，男女不限；（高發(fā)年齡是50歲左右，早期發(fā)現(xiàn)需提前一個年齡段加強常規(guī)篩查）；

　?。?）幽門螺桿菌感染者；慢性炎癥性腸??；

　　（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、術(shù)后殘胃，消化道潰瘍、息肉，家族性腸??；

　?。?）家族直系親屬腫瘤史；

　?。?）其他高危因素（高鹽、高脂、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等不良飲食習慣）。

　　預防建議

　?。?）良好的飲食結(jié)構(gòu)有助于降低消化道腫瘤罹患率，建議減少高脂肪、高鹽分、高糖分食物攝入，攝入更多的果蔬和高纖維食物；

　?。?）注重良好的飲食習慣，避免食用過燙、高刺激性食物；不暴飲暴食，狼吞虎咽，對食入異物及早處理；

　?。?）盡可能限制腌制、熏烤等刺激性食物，杜絕霉變食物攝入；

　?。?）注重餐具衛(wèi)生，預防幽門螺旋桿菌等消化道病菌定植感染。

　　早期篩查

　　對于高危人群，建議進行定期無痛胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉及早處理，借鑒腫瘤標記物。

肝癌

　　高風險人群（符合以下條件之一）

　?。?）病毒性肝炎感染者，乙型肝炎病毒攜帶者；

　?。?）肝硬化患者；

　　（3）長期大量飲酒；

　?。?）家族直系親屬腫瘤史。

　　預防建議

　?。?）乙肝疫苗接種：乙肝病毒是導致肝癌的重要直接病因，推動乙肝疫苗尤其是對新生兒的免費接種，是減少肝癌發(fā)病率的重要舉措；

　?。?）避免酗酒及霉變食物食入：長期酗酒會對肝臟造成嚴重損害，增加酒精性肝硬化-肝癌的風險；杜絕黃曲霉素攝入。

　　早期篩查

　　高危人群每年核磁/超聲檢查，借鑒血清甲胎蛋白測定篩查肝癌。

乳腺癌

　　高風險人群（符合以下條件之一）

　?。?）未經(jīng)生育或哺乳、月經(jīng)初潮年齡較早或停經(jīng)較晚；

　?。?）肥胖、酗酒、吸煙、缺乏鍛煉、絕經(jīng)后接受激素替代治療及暴露于電離輻射；

　?。?）家族直系親屬腫瘤史。

　　預防建議

　?。?）定期乳腺自檢，利于及早發(fā)現(xiàn)異常；

　?。?）對乳腺增生、結(jié)節(jié)嚴格專科隨訪時間及流程要求；

　　（3）健康生活方式包括良好飲食習慣、適度鍛煉、避免過度壓力均對降低罹患風險有積極作用。

　　早期篩查

　　高危人群建議每年一次乳腺超聲/鉬靶檢查，以期早診早治。

甲狀腺癌

　　高風險人群（應符合以下條件之一）

　　（1）遺傳致癌基因，家族直系親屬遺傳傾向；

　　（2）環(huán)境因素致射線累計超標；

　?。?）性別因素，女性顯著高于男性，與激素差異水平可能關(guān)聯(lián)；

　?。?）其他因素包括肥胖，碘攝入不均衡引致甲狀腺慢性疾患，如甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　預防建議

　　（1）飲食均衡，注重碘鹽的平衡攝入；

　?。?）避免接觸電離輻射，注意減少輻射的慢集效應；

　?。?）合理鍛煉，控脂減重，及時舒壓，保持心情愉悅；

　?。?）對甲狀腺結(jié)節(jié)嚴格專科隨訪。

　　早期篩查

　　對于高危人群，建議每年做一次甲狀腺彩超及功能檢查。

　　癌癥在一定維度上是機體對外界有害刺激的適應性改變，隨著學科研究的深入，多數(shù)癌種現(xiàn)已納為慢病管理，長時生存成為現(xiàn)實，正確心態(tài)面對，積極配合治療是獲得更好療效的前提保證，不應聞之色變而消極應對。

　　瀘州地處川南，飲食結(jié)構(gòu)以重口味為主調(diào)，大家在一飽口福的同時也要依據(jù)自身情況進行合理調(diào)整，規(guī)避不良嗜好，能有效防止癌癥發(fā)生。適度加強鍛煉，注重生活工作中有害理化因素的防護，增強體質(zhì)，借助免疫再平衡也是防控癌癥發(fā)生的有效途徑。相信通過個人的自律，環(huán)境的改善，醫(yī)院的勤為，政府的引導，市民朋友們會迎來更加健康的未來。

　　供稿醫(yī)生>>

　　何凱翔

　　西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科 醫(yī)師 博士

　　四川省醫(yī)學科技創(chuàng)新研究會腫瘤免疫分會委員

　　以第一/共一作者發(fā)表SCI 5篇，主研惡性腫瘤個體化精準治療

　　林盛

　　主任醫(yī)師 博士 碩導

　　中華醫(yī)學會放療專委會放射外科學組委員

　　中國抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會/抗癌協(xié)會近距離放射治療專委會委員

　　西部放療協(xié)會放射免疫專委會副主委/常務理事

　　四川省醫(yī)學會放射腫瘤學專委會副主委

　　主研近距離放射外科基礎(chǔ)與臨床，胸部腫瘤放-免個體化精準治療；主持國家自然基金1項，省/市廳級6項；SCI 24篇，發(fā)明/實用專利計4項。

　　參考文獻

　　1. Cao W, Chen HD, Yu YW, Li N, Chen WQ. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020. Chin Med J. 2021;134(7):783-91.

　　2. Xia C, Dong X, Li H, Cao M, Sun D, He S, Yang F, Yan X, Zhang S, Li N, Chen W. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chin Med J. 2022 ;135(5):584-90.

　　3. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 ;73(1):17-48. 

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文：何凱翔　林盛　圖：來源于網(wǎng)絡）

編輯：李永鑫

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