胰腺，一個深藏在人體左上腹最深處的重要器官，由胰頭、胰體、胰尾組成。與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰，后方是錯綜復雜的血管和神經(jīng)組織。

　　胰腺是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，內(nèi)部有兩種主要的功能細胞：外分泌細胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，兼具內(nèi)分泌和外分泌功能。

　　胰腺癌就是胰腺細胞的突變胰腺細胞不受控制地快速生長，聚集成團形成腫瘤，干擾胰腺的正常功能。

　　大約95%的胰腺癌源于胰腺的外分泌細胞即胰腺導管上皮細胞的癌變胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞發(fā)生腫瘤比較少見。

　　胰腺癌發(fā)病率男性高于女性比例約為1.5~2：1絕經(jīng)后女性的發(fā)病率與男性接近。

　　陸昌友

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三上午（303診室）

　　因其發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)晚、手術(shù)切除率低、發(fā)展迅速、死亡率高、常規(guī)放化療效果不明顯等特點胰腺癌被稱為“癌中之王”

　　數(shù)據(jù)顯示胰腺癌的5年生存率幾乎都在10%以下未治療的生存時間僅為4~6個月。

　　位置隱藏深

　　胰腺個頭小，隱藏在胃腸、肝臟、脾臟等其它器官后方，很難被發(fā)現(xiàn)。

　　 善于偽裝

　　胰腺癌的早期癥狀，如上腹飽脹、隱痛、脹痛不適等，沒有什么特異性，常被誤以為是胃病或消化不良，導致延誤治療，發(fā)現(xiàn)時多為中晚期。

　　 容易轉(zhuǎn)移

　　胰腺不像肝臟、腎臟、脾臟等其他器官，它質(zhì)地軟、沒有明顯的包膜，外周僅有脂肪包裹。因此，胰腺癌極易侵襲周邊組織和出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。

　　手術(shù)切除難度大

　　手術(shù)切除是胰腺癌綜合治療中的關(guān)鍵一環(huán)，但胰腺周圍的重要血管很多，腫瘤一旦侵犯了這些血管，就意味著手術(shù)切除率大幅度降低。這些血管還為胰腺癌遠處轉(zhuǎn)移提供了多條途徑，而轉(zhuǎn)移則意味著失去手術(shù)機會。

　　化療不敏感

　　在顯微鏡下，胰腺癌組織中，間質(zhì)成分占比大，它們像一個個堡壘，將胰腺癌細胞圈在其中，阻擋了化療藥物的進入，使得胰腺癌普遍對化療不敏感。

　　胰腺癌的病因至今不明。

　　研究顯示，吸煙、肥胖、高脂肪和高蛋白飲食、糖尿病、慢性胰腺炎、過量飲酒、長期接觸有害化學物質(zhì)和家族遺傳等都是胰腺癌的危險因素。

　　因此，以下這些人群是容易被胰腺癌盯上的高危人群。

　　◆ 大于40歲，有上腹部非特異性癥狀者

　　◆ 伴有上述胰腺癌的高危因素者

　　◆ 有胰腺癌家族史者

　　◆ 突發(fā)糖尿病患者

　　◆ 胃部良性病變進行過遠端胃大部切除者

　　◆ 慢性胰腺炎患者

　　◆ 長期吸煙、飲酒，或有長期高脂肪、高蛋白飲食史者

　　早期識別、積極診治

　　是提高胰腺癌患者生存率的關(guān)鍵

　　約60%的患者初期有這些癥狀：上腹疼痛和說不清的不適感、悶堵感，時輕時重，時有時無。

　　通常夜間更明顯，疼痛可牽涉到上胸部、背部，身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時，疼痛可減輕。

　　臨床上很多胰腺癌患者出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。

　　因此，對于年齡超過50歲，無明顯誘因（如糖尿病家族史、肥胖）出現(xiàn)糖尿病癥狀者，要高度警惕胰腺癌的可能！

　　食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰腺癌的4大早期癥狀。

　　約有10%的患者以食欲不佳為首發(fā)癥狀，也有部分患者以消瘦為首發(fā)癥狀。

　　大多為后期臨床表現(xiàn)，但約14%的患者以此為首發(fā)癥狀。

　　黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。這多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

　　如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時去查查胰腺增強CT。

　　增強CT診斷準確率可達80%以上

　　在CT影像中2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。

　　切忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

　　多吃新鮮水果和蔬菜，日常飲食注意增加谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

　　暴飲暴食和酗酒，是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，會增加致癌危險。

　　煙草中含多種致癌物質(zhì)，患胰腺癌的風險會增加3倍以上，并且吸得越多患病的幾率越大。

　　工作中做好防護，少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質(zhì)。研究顯示，長期接觸這些化學物質(zhì)者，患胰腺癌風險較常人高約5倍。

　　積極預防與治療胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、糖尿病等，同時要清楚胰腺癌的預防知識。

　　加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免超重和肥胖，保持良好情緒。

　　一般人群至少一年檢查一次，高危人群最好一年檢查兩次。如果長期感覺“胃疼”，也需要及時排查一下胰腺疾病。

肝膽胰外科

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科室
　　★腹腔鏡技術(shù)培訓基地科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進設備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾病：急慢性及重癥胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病?？剖以诟文懸绕⒓?、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢在圍手術(shù)期的運用，提升了患者的救治率。

　　肝膽胰外科門診地點：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓醫(yī)生

　　辦公室電話：0830-3160969

　　護士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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