近日，醫(yī)院收治了多例感冒藥中毒的病人。

　　14歲的小娟（化名）因情緒不佳于家中自行服用貝諾酷片（成都地奧）約90余片（0.5g一片，100片/瓶）后出現(xiàn)頭暈伴惡心、乏力，自覺(jué)耳鳴、手足顫抖，遂由家屬送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

　　到院時(shí)，小娟精神差，惡心，嘔吐。陳紅宇主治醫(yī)師立即為小娟做了血液中對(duì)乙酰氨基酚定性定量分析，含量為42.1ug/ml，已嚴(yán)重超標(biāo)，病情危重，于是醫(yī)生立即將小娟轉(zhuǎn)入EICU（急診科重癥監(jiān)護(hù)室）監(jiān)護(hù)治療。

　　隨后，通過(guò)血液灌流器對(duì)小娟進(jìn)行了兩次灌流，清除血液中毒物，同時(shí)緊急予以洗胃、導(dǎo)瀉、水化利尿，靜脈注射解毒、保肝、護(hù)腎、制酸護(hù)胃、保護(hù)胃黏膜等治療。小娟肝腎功檢查結(jié)果提示高鈣血癥，于是用藥利尿，降低血液鈣濃度。經(jīng)治療后，肝腎功等各項(xiàng)指標(biāo)下降至安全范圍，小娟轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　26歲的戴女士自行口服約15片氨酚拉明片（每片含對(duì)乙酰氨基酚500mg），隨后出現(xiàn)頭暈、全身乏力、嗜睡等癥狀，家屬立即將其送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

　　稅利蓉主治醫(yī)師接診后，診斷其為對(duì)乙酰氨基酚中毒，同時(shí)中醫(yī)辯證為邪毒內(nèi)陷證，需解毒開(kāi)竅。于是立即進(jìn)行緊急洗胃、導(dǎo)瀉、水化利尿、靜脈補(bǔ)液進(jìn)行解毒、保肝、護(hù)腎、制酸護(hù)胃、保護(hù)胃黏膜等治療，三日后順利康復(fù)出院。

　　稅利蓉提醒，服用藥物時(shí)，可以對(duì)照藥物說(shuō)明書(shū)查看其中的對(duì)乙酰氨基酚的含量。當(dāng)幾種藥物同時(shí)服用時(shí)，每次對(duì)乙酰氨基酚攝入總和應(yīng)當(dāng)小于500毫克，一天當(dāng)中對(duì)乙酰氨基酚的使用量不能超過(guò)2000毫克。如果一名感冒患者同時(shí)服用日夜百服寧和感冒靈顆粒，就已經(jīng)超出了一次攝入500毫克的用量。

　　 如何正確服用對(duì)乙酰氨基酚類感冒藥

　　◆ 成人：一般來(lái)說(shuō)，成人攝入對(duì)乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過(guò)500毫克，兩次用藥間隔時(shí)間不宜低于6小時(shí)，每日攝入最大量應(yīng)不超過(guò)2000毫克，療程不應(yīng)該超過(guò)3天。

　　◆ 兒童：小兒按每次、每公斤體重10~15毫克，分次服，每4~6小時(shí)1次；12歲以下兒童每24小時(shí)不超過(guò)4次量，療程不超過(guò)5天。

　　◆ 嬰幼兒：也有報(bào)道認(rèn)為，對(duì)乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢，毒性相對(duì)增強(qiáng)，3歲以下嬰幼兒應(yīng)避免使用。

　　此外，有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)當(dāng)慎用對(duì)乙酰氨基酚類藥物。

　　 這6類復(fù)方感冒藥，必須注意

　?。?、含有對(duì)乙酰氨基酚和氯苯那敏

　　代表藥物：速感寧膠囊、維C銀翹顆片、強(qiáng)力感冒片、銀菊感冒片、撲感片、金感膠囊等。

　　注意事項(xiàng)：不可與含對(duì)乙酰氨基酚和氯苯那敏的藥物重復(fù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭、嗜睡、疲勞、口干、少尿貧血、腎痛、胃痛、多汗、膀胱頸梗阻等不良反應(yīng)。

　?。?、含有對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因

　　代表藥物：感冒靈顆粒、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片、感冒安片等

　　注意事項(xiàng)：不可與含對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因的藥物重復(fù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭、嗜睡、疲勞口干、少尿、貧血、腎絞痛、胃痛、多汗、膀胱頸梗阻、緊張激動(dòng)焦慮、興奮、失眠、頭痛等不良反應(yīng)。

　?。?、含有氯苯那敏和安乃近

　　代表藥物：重感冒靈片

　　注意事項(xiàng)：不可與含氯苯那敏和安乃近的藥物重復(fù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致膀胱頸梗阻、昏迷、嗜睡、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

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　　代表藥物：速克感冒膠囊，菊藍(lán)抗流感片，金羚感冒片、復(fù)方忍冬野菊感冒片等

　　注意事項(xiàng)：不可與含阿司匹林和氯苯那敏的藥物重復(fù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致虛脫、出血、血小板計(jì)數(shù)減少、嗜睡、胃潰瘍等不良反應(yīng)。

　　５、含有對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、異戊巴比妥

　　代表藥物：新復(fù)方大青葉片

　　注意事項(xiàng)：相同成分疊加，可引起呼吸抑制、血壓降低、肝功能障礙等。

　?。?、值得注意的是：貝諾酯片

　　貝諾酯片具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，可用于普通感冒引起的頭痛發(fā)熱，單從說(shuō)明書(shū)看不出與對(duì)乙酰氨酚和阿司匹林有何聯(lián)系。但貝諾酯是由對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林通過(guò)酯化反應(yīng)形成的一種化合物，同時(shí)具有兩種藥物的藥理作用。

　　注意事項(xiàng)：使用貝諾酯片時(shí)，不能與含有對(duì)乙酰氨基酚和(或)阿司匹林的復(fù)方感冒藥同時(shí)服用，以免相同成分疊加，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　有些復(fù)方感冒藥成分含有氯苯那敏或咖啡因，但說(shuō)明書(shū)并未標(biāo)注含量，也會(huì)存在潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此，服藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，避免相同成分疊加服用，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　感冒藥禁忌這樣同服

中毒中心簡(jiǎn)介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科“中毒中心”成立于2018年，是中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專委會(huì)中毒學(xué)組副組長(zhǎng)單位，擁有自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)、全自動(dòng)洗胃機(jī)、血液灌流機(jī)、CRRT、呼吸機(jī)、臨時(shí)心臟起搏器、除顫儀、床旁纖支鏡等先進(jìn)設(shè)備，開(kāi)展了殺蟲(chóng)劑、除草劑、毒鼠藥、醇類、氰化物、重金屬類、一氧化碳、亞硝酸鹽、莨菪生物堿、馬錢子、苯巴比妥類及苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、苯丙胺興奮劑、氯胺酮類、可卡因類、大麻類、阿片類藥物（毒物）等數(shù)十種毒物的檢測(cè)。中心醫(yī)護(hù)人員先后到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)中毒急救，每年收治急性中毒病例數(shù)百例，在藥物中毒、農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒、有毒氣體中毒（如一氧化碳中毒）、重金屬中毒、毒品中毒、有毒動(dòng)植物中毒（如蘑菇中毒）、亞硝酸鹽中毒等急性中毒的救治上經(jīng)驗(yàn)豐富。
　　咨詢電話：0830-2523120（城北急診科）

　　　　　　　0830-2280550（水井溝急診科）

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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