你見過這樣的耳朵嗎?

　　從圖片可以看到不同畸形程度的小耳畸形。

　　可以說醫(yī)生看見都會(huì)有所震撼，不但嚴(yán)重影響形象，且大部分小耳畸形的患者同時(shí)還合并有外耳道閉鎖、狹窄及中耳畸形，嚴(yán)重影響孩子的聽力，對(duì)孩子心理、學(xué)習(xí)、就業(yè)、成家等多方面造成不良影響。

　　小耳畸形可以提前發(fā)現(xiàn)嗎？可以怎么治療？

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：超聲影像科 杜明澮主治醫(yī)師

　　目前產(chǎn)前排查胎兒畸形使用最廣泛的檢查是彩超，因其具有無創(chuàng)、價(jià)廉、簡便、清晰的優(yōu)點(diǎn)。

　　但目前大家對(duì)頭面部畸形，更多地是關(guān)注眼、鼻、口、唇腭等畸形，小耳畸形也沒有列入產(chǎn)前常規(guī)檢查內(nèi)容，讓小耳畸形的檢出率一直很低。

　　有人問：排查外耳畸形可以用核磁共振檢查嗎？

　　當(dāng)然也可以，無創(chuàng)且多序列清晰顯像，對(duì)于合并中、內(nèi)耳畸形來說，核磁都能看到，彩超看不到。

　　但對(duì)于單純排查外耳畸形來說，核磁共振檢查費(fèi)用貴，超聲檢查更適合作為胎兒外耳畸形排查的首選檢查方式。

　　那么彩超排查外耳畸形需要注意什么呢？

　　外耳畸形屬于顏面部畸形，中孕期進(jìn)行超聲檢查時(shí)可能受受檢者體位、胎兒胎位等因素的影響，導(dǎo)致胎兒顏面部不能清晰顯示，如檢查者未引起高度警惕，易造成漏診。

　　相關(guān)研究提示：彩超篩查的時(shí)間很重要

　　彩超下較清晰顯示的最佳時(shí)期為孕17-25 周，補(bǔ)漏篩查時(shí)間應(yīng)在孕 26-32周內(nèi)。

　　在合適的孕期通過彩超，必要時(shí)聯(lián)合四維彩超檢查，可對(duì)胎兒外耳的發(fā)育情況有基本的了解，提高外耳畸形的檢出率。

　　產(chǎn)前篩查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)外耳畸形的胎兒，還可對(duì)其行染色體核型等檢查，可以排除合并其他系統(tǒng)發(fā)育畸形；如無其他系統(tǒng)嚴(yán)重畸形，則根據(jù)外耳發(fā)育畸形程度及有無合并中耳發(fā)育畸形進(jìn)行規(guī)范隨診。

　　那小耳畸形可以怎么治療？

　　小耳畸形屬于外耳畸形中的結(jié)構(gòu)畸形，可以通過小耳畸形再造手術(shù)進(jìn)行治療。

　　不過耳再造手術(shù)復(fù)雜且過程繁長，需要經(jīng)過3-4次手術(shù)，這對(duì)患者及其家庭的精神、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間上都帶來沉重的負(fù)擔(dān)和壓力，所以小耳畸形的產(chǎn)前篩查就顯得尤為重要。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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