川南在線 發(fā)布時(shí)間:2024-01-07
58歲的患者李明(化名)因“反復(fù)腹痛2年,復(fù)發(fā)加重1月”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)膽胰外科就診,陸昌友教授接診并為其完善相關(guān)檢查后,診斷為:慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰頭胰管結(jié)石、胰腺假性囊腫、胰源性門脈高壓、高血壓3級(jí)(極高危組),并且發(fā)現(xiàn)患者還合并十二指腸腸腔狹窄、膽管擴(kuò)張、頑固性疼痛,每天需注射2-4支止痛藥方能緩解。
前期通過(guò)保守及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)治療失敗,經(jīng)科室討論后決定行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù),該手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,尤其對(duì)于慢性胰腺炎的患者,組織間致密粘連,解剖間隙難以分辨。
制定了詳細(xì)的手術(shù)方案后,陸昌友教授憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù),術(shù)后患者快速康復(fù),腹部疼痛消失,飲食得到明顯改善?;颊叱鲈簳r(shí)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員豎起了大拇指!
教授
主任醫(yī)師
肝膽胰外科主任
擅長(zhǎng)診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開(kāi)展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長(zhǎng)全腹腔鏡下(精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù))等高難度微創(chuàng)手術(shù)。
城北門診時(shí)間:周三上午
慢性胰腺炎
Chronic Pancreatitis
慢性胰腺炎是指胰腺持續(xù)性“炎癥”,造成胰腺組織逐漸被纖維化代替,導(dǎo)致胰腺功能逐漸減退,這個(gè)過(guò)程和肝硬化十分相似。
慢性胰腺炎的癥狀往往不如急性胰腺炎那么突然和劇烈,但卻是一個(gè)長(zhǎng)期且反復(fù)發(fā)作的過(guò)程,需終身治療。
慢性胰腺炎的癥狀
①上腹部疼痛:上腹部疼痛在飲酒或進(jìn)食后增加,在禁食或坐下并向前傾時(shí)減輕。有些人可能不會(huì)痛苦。
②食欲下降:因?yàn)橐认俜置诠δ苷系K所引起,也可有進(jìn)食后上腹脹。
③脂肪瀉:經(jīng)常油膩、惡臭的排便。對(duì)胰腺的損害減少了胰酶的產(chǎn)生,不利于消化,可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。脂肪和營(yíng)養(yǎng)素不能被正確吸收,導(dǎo)致松散、油膩的大便被稱為脂肪瀉。
④體重減輕:即使飲食習(xí)慣和數(shù)量正常也會(huì)減輕體重。
⑤糖尿病:慢性胰腺炎可影響胰島產(chǎn)生胰島素以調(diào)節(jié)葡萄糖水平的能力,導(dǎo)致1型糖尿病。1型糖尿病的癥狀包括饑餓和口渴增加,尿頻,體重減輕和疲勞。?
慢性胰腺炎的治療
飲食控制
高油脂食物、高糖食物、酒等少吃
1)要注意,脂肪也分好的和壞的,比如雞翅、火腿腸、肥肉中的脂肪,就是壞脂肪,三文魚(yú)等深海魚(yú)類的脂肪屬于好脂肪;
2)果糖豐富的食物能顯著提高甘油三酯,也是胰腺炎的誘發(fā)因素之一。
蔬菜、粗糧、富含膳食纖維的食物等多吃
膳食纖維能降甘油三酯,還有助于減重,增加膳食纖維的攝入有助于預(yù)防疾病。
此外,戒酒是非常關(guān)鍵的一點(diǎn),長(zhǎng)期大量飲酒是慢性胰腺炎的最常見(jiàn)病因。
藥物治療
針對(duì)患者的癥狀,止痛藥可減輕患者的疼痛;胰酶替代藥物幫助消化食物中的脂肪和蛋白質(zhì);降糖藥物或胰島素治療控制血糖。
內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療通常是首選的治療方法,主要包括胰管結(jié)石清除、狹窄擴(kuò)張或兩者兼用。體外沖擊波碎石術(shù)可作為獨(dú)立的治療,或者作為ERCP的輔助。
手術(shù)治療
解疼痛的手術(shù)方法包括針對(duì)持續(xù)性局灶性病變的胰腺切除術(shù),引流梗阻的胰管等。
慢性胰腺炎手術(shù)指征:
① 保守治療或內(nèi)鏡微創(chuàng)治療不能緩解的頑固性疼痛;
②并發(fā)膽道梗阻、十二指腸梗阻、胰腺假性囊腫、胰源性門靜脈高壓伴出血、胰瘺、胰源性腹水、假性動(dòng)脈瘤等,不適于內(nèi)科及介入治療或治療無(wú)效者;
③懷疑惡變者;
④多次內(nèi)鏡微創(chuàng)治療失敗者。
(來(lái)源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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