好好的膽囊里怎么會(huì)長(zhǎng)“石頭”?膽汁正悄悄“濃縮”成膽結(jié)石，可惜很多人還不自知哪些人容易被膽結(jié)石盯上?一文為您解答。

　　陸昌友

　　肝膽胰外科

　　教授，主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長(zhǎng)診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長(zhǎng)全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時(shí)間：周三上午

3個(gè)地方愛長(zhǎng)膽結(jié)石

　　簡(jiǎn)單來說，膽囊或膽管內(nèi)的膽汁濃縮再濃縮，就形成了結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位，膽石癥可分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽總管結(jié)石3類。

　　1.膽囊結(jié)石

　　膽囊結(jié)石好發(fā)于肥胖、40歲以上的女性，以膽固醇結(jié)石為主，多與過度節(jié)食、飲食不規(guī)律、不吃早餐、高膽固醇飲食等不良習(xí)慣有關(guān)。

　　部分患者終身無癥狀，即所謂靜止性結(jié)石，或者僅有右上腹輕微的悶脹及輕度壓痛，不少患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

　　當(dāng)膽囊結(jié)石伴發(fā)急性感染時(shí)，患者可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張等癥狀。

　　2.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石常與肝外膽管結(jié)石合并存在，多屬膽紅素結(jié)石，常與膽道蛔蟲、膽道細(xì)菌感染有關(guān)。

　　沒有感染時(shí)，患者僅僅會(huì)有上腹部隱痛、悶脹及消化不良的癥狀。當(dāng)膽道急性感染時(shí)，腹痛、黃疽、發(fā)熱是主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生急性重癥膽管炎；反復(fù)發(fā)作可合并肝功能損害、肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷主要依靠B超、CT、磁共振及膽道造影。肝內(nèi)膽管結(jié)石長(zhǎng)期存留，可能會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膽管癌變，所以發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)就診。

　　3.膽總管結(jié)石

　　膽總管結(jié)石是指長(zhǎng)在肝外膽管內(nèi)的結(jié)石，既可能單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)合并膽囊結(jié)石或（和）肝內(nèi)膽管結(jié)石。

　　膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石都可能掉落至膽總管，沒有感染及膽道梗阻時(shí)，患者無特殊癥狀。一旦發(fā)生急性感染及膽道梗阻，患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、黃痘及發(fā)熱等癥狀，甚至危及患者生命。

4個(gè)習(xí)慣容易催生“膽結(jié)石”

　　1.長(zhǎng)期不吃早餐

　　正常情況下，人體的肝臟會(huì)不斷分泌膽汁，膽囊的主要作用則是儲(chǔ)存和濃縮膽汁。當(dāng)進(jìn)入睡眠狀態(tài)、沒有進(jìn)食食物時(shí)，膽囊會(huì)處于充盈的狀態(tài)，膽汁會(huì)不斷濃縮，其濃度在早晨達(dá)到最高。

　　如果此時(shí)正常進(jìn)食早餐，膽囊就會(huì)排出膽汁幫助消化；但不吃早餐或早餐不規(guī)律，就增加了膽汁濃縮的時(shí)間，容易誘發(fā)結(jié)石。

　　2.長(zhǎng)期“三高”飲食

　　這里的“三高”飲食是指: 高脂、高糖、高碳水。

　　長(zhǎng)期高脂飲食，膽固醇攝入過多，就會(huì)超過身體負(fù)荷，從而易在膽囊中形成膽結(jié)石。

　　長(zhǎng)期高糖、高碳水飲食者，則容易出現(xiàn)肥胖，肥胖者膽汁中磷脂和膽汁酸的含量也會(huì)改變，使得膽固醇更易過飽和析出，形成結(jié)石。

　　3.餐后窩在沙發(fā)上

　　吃完飯后，很多人習(xí)慣窩在沙發(fā)上，此時(shí)身體呈蜷曲狀態(tài)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，還會(huì)影響膽汁酸的吸收，導(dǎo)致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，久而久之，也可能誘發(fā)結(jié)石。

　　4.久坐不動(dòng)

　　久坐是上班族的常態(tài)，而長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，膽囊肌肉的收縮能力也會(huì)變差，影響膽汁排出，容易造成膽汁淤積，為膽結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。

長(zhǎng)了膽結(jié)石該怎么辦?

　　雖然很多結(jié)石沒有癥狀，平時(shí)也能相安無事，可一旦結(jié)石掉落到膽管并發(fā)生梗阻，最終可能導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化或胰腺炎。平時(shí)有腹脹、厭食和燒心等消化道癥狀，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　無癥狀:一般情況下，無癥狀的膽囊結(jié)石，每半年復(fù)查一次B超即可。

　　急性發(fā)作: 膽結(jié)石急性發(fā)作可引起膽絞痛、中上腹或右上腹劇烈疼痛、坐臥不安、大汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)黃疸和高熱，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

6種情況建議盡早手術(shù)治療

　　1.反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎

　　2.膽囊萎縮，無收縮功能

　　3.膽囊結(jié)石大于2厘米

　　4.懷疑膽囊有惡變;

　　5.細(xì)小結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎

　　6.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉

　　肝膽胰外科就診攻略

　　門診地點(diǎn)城北門診303診室
　　住院部地址第三住院大樓20樓
　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969護(hù)士站電話：0830-2672668

肝膽胰外科

　　★國(guó)家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室
　　★腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進(jìn)設(shè)備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾病：急慢性及重癥胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進(jìn)、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病?？剖以诟文懸绕⒓薄⑽?、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復(fù)雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對(duì)肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個(gè)體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)在圍手術(shù)期的運(yùn)用，提升了患者的救治率。

　　肝膽胰外科門診地點(diǎn)：城北門診303診室住

　　院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護(hù)士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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