去年9月中旬，李某在家中不小心摔進(jìn)油鍋，被滾燙的熱油燙傷雙下肢，后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

　　10月初，雙下肢創(chuàng)面大面積壞死、感染，李某體溫升高，最高體溫40攝氏度，已經(jīng)出現(xiàn)膿毒血癥的癥狀，由120送至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科，急診以“雙下肢三度燙傷伴感染”收入骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。

　　王波醫(yī)生接診處理后，科室主任陳孝均副教授、醫(yī)療組長(zhǎng)劉安銘副教授隨即查看患者情況，并為其制定了治療方案。

　　李某經(jīng)抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，生命體征平穩(wěn)后，陳孝均團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了“雙下肢清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)+VSD”手術(shù)。

　　待創(chuàng)面感染、壞死控制后，實(shí)施了“游離皮片移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面”。

　　術(shù)后2月復(fù)查，李某膝、踝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　王波

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　擅長(zhǎng)斷指/趾/肢再植，慢性創(chuàng)面修復(fù)，周圍神經(jīng)損傷顯微外科治療，四肢創(chuàng)傷及缺損修復(fù)，兒童手足先天畸形矯形治療，手指再造，復(fù)雜四肢創(chuàng)面各種皮瓣修復(fù)。

　　傷情判斷：

　　燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，局部的變化一般可分為Ⅲ度。

　　燒燙傷緊急處理的五個(gè)步驟

　　沖、脫、泡、包、送

　　第一步：沖水降溫

　　要第一時(shí)間將燒燙傷部位降溫：在自來(lái)水龍頭下持續(xù)沖20分鐘左右。

　　注意：水壓不要太強(qiáng)，水溫度不要太低，以免二次傷害。

　　第二步：脫去燙傷部位的衣物

　　剪開(kāi)時(shí)一定要小心，建議用剪刀把衣服剪開(kāi)后去掉。

　　注意：粘連在傷口上的衣物，不要強(qiáng)行去掉衣物，以免二次傷害。

　　第三步：緩解疼痛

　　如果疼痛非常明顯，可持續(xù)浸泡在冷水中10-30分鐘。

　　注意：此時(shí)的主要作用是緩解疼痛。

　　第四步：用紗布將傷口簡(jiǎn)單包扎或覆蓋

　　建議使用無(wú)菌紗布或棉質(zhì)布類覆蓋傷口。

　　第五步：送去醫(yī)院

　　尋求醫(yī)生和專業(yè)人士的幫助。

　　但也不是所有的燙傷都要送往醫(yī)院。

　?、穸葼C傷可在家處理。燙傷的皮膚發(fā)紅、不起水泡，表面干燥，2~3天后燙傷皮膚顏色逐漸消退，皮膚脫屑，三五天即可痊愈，一般不留疤痕。

　　具體做法為：完成前兩步或前三步后，把傷口輕輕擦干，然后抹上燒燙傷膏即可。

　　Ⅱ度以上的燙傷應(yīng)送醫(yī)院處理。經(jīng)冷卻治療一定時(shí)間后，仍疼痛難受且傷處長(zhǎng)起水泡。

　　以下做法不可取，給創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油、紅藥水等。

　　牙膏本身沒(méi)有治療作用，可能還會(huì)引起感染。

　　醬油、紅藥水等有色溶劑遮蓋了創(chuàng)面，影響醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別燒傷的深淺程度，耽誤治療。 

　　正確方法：可以用冷水浸泡的干凈的紗布或毛巾覆蓋。

　　自行隨意刺破水皰

　　自行隨意刺破水皰，可能引起感染。

　　水泡起到保護(hù)創(chuàng)面的作用，燙傷的水泡如果直徑小于2厘米可不需弄破；

　　若水泡直徑大于2厘米，或水泡位置在關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁觸及易摩擦處，為避免不小心弄破水泡，造成更大的傷口。

　　正確方法：用干凈的毛巾或布?jí)K覆蓋，前往醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員處理以降低感染幾率。

　　浸泡過(guò)久

　　對(duì)燒傷面積大或年齡較小的寶寶，不要浸泡太久，以免體溫下降造成休克，延誤治療時(shí)間。

　　正確方法：將燙傷的部位在冷水中持續(xù)浸泡 10～30 分鐘。若燙傷的面積較大，需注意觀察體溫。

　　采用冰敷治療

　　用冰水或冰塊冷敷，會(huì)使?fàn)C傷部位的血管急劇收縮，加劇皮膚組織損傷，不利于后續(xù)愈合。

　　正確方法：可用流動(dòng)自來(lái)水沖洗或浸泡。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組簡(jiǎn)介

　　骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組分三個(gè)亞專業(yè)方向：

　　一、手足外科：腕關(guān)節(jié)（包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕管綜合征、馬德隆畸形等）及以遠(yuǎn)和踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的所有疾??；斷指（趾）再植、斷肢再植、四肢開(kāi)放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮膚撕脫傷（脫套傷）、四肢血管神經(jīng)肌腱損傷等急性損傷；手指全型再造、慢性創(chuàng)面（創(chuàng)傷感染、壓瘡、糖尿病足、癌性潰瘍等）、骨髓炎、甲溝炎、狹窄性腱鞘炎等慢性疾病。

　　二、兒童骨科：14周歲及以下的兒童骨科的所有疾?。粌和钦?、骨骺損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性損傷；脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、兒童股骨頭壞死（Perthes?。?、長(zhǎng)短腿、肘內(nèi)翻、肘外翻、X型腿、O型腿、馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、良惡性骨與軟組織腫瘤、斜頸、扳機(jī)指等慢性疾病。

　　三、燒傷整形：創(chuàng)傷后骨與軟組織重建、腫瘤切除術(shù)后重建、乳房再造、擴(kuò)張器注射治療、脂肪抽取填充治療、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相關(guān)疾病；燒傷急重癥救治、瘢痕等燒傷相關(guān)疾病。

　　住院部地址：第一住院大樓11樓

　　咨詢電話：0830-2523305

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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