4天前，28歲的王峰（化名）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，在外院予以口服藥物治療（具體不詳）后雙下肢乏力未見(jiàn)明顯緩解。

期間，王峰逐漸出現(xiàn)雙上肢肢體無(wú)力，拿不穩(wěn)筷子，伴腰部酸脹痛，后檢查為椎間盤(pán)突出，經(jīng)口服藥物等治療后，疼痛好轉(zhuǎn)，但肢體無(wú)力仍未見(jiàn)緩解，且進(jìn)一步加重。

為求進(jìn)一步診治來(lái)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，郭釗云醫(yī)生接診時(shí)王峰已站立不穩(wěn)、不能行走，為其查體后發(fā)現(xiàn)：四肢腱反射消失，四肢肌張力降低，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)。

隨即，大內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任白雪教授組織科室醫(yī)生進(jìn)行了病情討論，考慮王峰可能是患上了“吉蘭巴雷綜合征”，立即為其完善腦脊液、肌電圖、周?chē)窠?jīng)病抗體等相關(guān)輔助檢查。

綜合檢查結(jié)果，王峰確認(rèn)為罕見(jiàn)的“吉蘭巴雷綜合征”。

醫(yī)療組長(zhǎng)唐紅梅副教授和郭釗云主治醫(yī)生給患者王峰制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，給予丙種球蛋白靜脈沖擊治療5天；給予患者健脾益氣、清熱祛濕、通絡(luò)的中藥湯劑治療，配合針灸康復(fù)。

治療后患者四肢無(wú)力的癥狀很快得到了控制，并在1周后肢體力量開(kāi)始逐漸恢復(fù)，順利痊愈出院。

醫(yī)生提醒，針對(duì)肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙的患者，要警惕“吉蘭巴雷綜合征”的可能性，通過(guò)詳細(xì)的病史采集與查體、針對(duì)性的輔助檢驗(yàn)與檢查，迅速對(duì)疾病做出明確的診斷，采用優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，讓患者盡快恢復(fù)健康。

“吉蘭巴雷綜合征”是一類(lèi)由免疫介導(dǎo)的急性炎性周?chē)窠?jīng)病，是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)的自身免疫性周?chē)窠?jīng)病。

常出現(xiàn)肌肉力量下降，感覺(jué)靈敏度降低，手指和腳趾出現(xiàn)戴手套和穿襪子樣的感覺(jué)。

“吉蘭巴雷綜合征”在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，每年10萬(wàn)人中約有1~2例。雖然所有年齡段的人群都有可能染病，但從10歲開(kāi)始，年齡每增加10歲，發(fā)病率約增加20%。發(fā)病無(wú)季節(jié)差異，但國(guó)內(nèi)報(bào)道以夏、秋季為多。此外，男性發(fā)病率稍高于女性。

這類(lèi)疾病早期容易被漏診、誤診，通過(guò)詳細(xì)的神經(jīng)專(zhuān)科檢查，及時(shí)診斷，無(wú)傳染性和遺傳性。

“吉蘭巴雷綜合征”屬于中醫(yī)的“痿證”，《素問(wèn)·痿論》：“論言治痿者，獨(dú)取陽(yáng)明何也？”《靈樞·根結(jié)》篇曰：“太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞。……合折則氣所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽(yáng)明?！?/p>

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

唐紅梅

副教授

副主任中醫(yī)師

碩士研究生，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療組長(zhǎng)，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭痛、眩暈、睡眠障礙、癡呆、帕金森氏病、脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、多發(fā)性硬化、吉蘭巴雷綜合征、癲癇、意識(shí)障礙等。

郭釗云

主治醫(yī)師

從事神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)十余年主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)腦梗死、腦出血、頭痛、動(dòng)脈瘤、帕金森、高血壓病等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。長(zhǎng)期從事腦血管病介入診療工作，熟練開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影術(shù)、急性腦梗死支架取栓、血栓抽吸、顱內(nèi)外支架植入等手術(shù)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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