近日，12歲的男孩天天（化名）隨家長(zhǎng)來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔診療中心治療。

當(dāng)時(shí)，天天雙手托著下巴，嘴巴僵硬地咧開，神色痛苦。

一旁的媽媽著急地向余璐醫(yī)生求助：“他課間跟同學(xué)玩，笑得太厲害，結(jié)果下巴脫臼了，一碰就痛，掰不回去，現(xiàn)在嘴張不開又合不攏，該怎么辦呀？”

經(jīng)檢查，天天是因過度張嘴導(dǎo)致了顳下頜關(guān)節(jié)脫位。具體來說，下頜骨的髁狀突“脫軌”滑出了關(guān)節(jié)窩，在正常的運(yùn)動(dòng)“軌道”之外卡住了，無法自行“歸位”。

余璐決定為天天進(jìn)行手法復(fù)位。戴上手套，左右大拇指伸進(jìn)小迪口腔并按住雙側(cè)下磨牙區(qū)，其余四指在口腔外托住下頜角，緩慢施力下壓同時(shí)往后推，讓“跑偏”的髁狀突逐漸回歸到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。

手法復(fù)位十分順利，天天的下巴很快就恢復(fù)到正常位置。

笑掉下巴，成了現(xiàn)實(shí)可就不好了。

在生活中，您有沒有中過招？

·早上起床時(shí)，或打個(gè)哈欠，甚至冷風(fēng)一吹，發(fā)現(xiàn)嘴巴突然張不開了。

·臨近考試了或是最近工作壓力大了，就感到耳朵前面疼，吃東西或張大嘴時(shí)更疼。

·一吃東西或張大嘴時(shí)，能聽到耳邊咔咔作響。

如果您有這些癥狀，那么您可能患了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：口腔科 余璐副教授

副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)口腔內(nèi)外科修復(fù)正畸、前牙美容貼面修復(fù)技術(shù)、后牙嵌體修復(fù)技術(shù)、兒童及青少年成人正畸及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療。

城北門診時(shí)間：周一、二、五、六全天

顳下頜關(guān)節(jié)是頭部唯一可活動(dòng)的關(guān)節(jié)。當(dāng)您大張嘴的時(shí)候，可以摸到耳朵前面在活動(dòng)的地方就是顳下頜關(guān)節(jié)的一部分，它由顳下頜關(guān)節(jié)本身和周圍肌肉韌帶組成。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是指一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。

當(dāng)您的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域，也就是耳朵前面的區(qū)域發(fā)生以下三種情況時(shí)，就要當(dāng)心顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病啦。

1.疼痛。包括臉、太陽穴、耳朵里面、耳朵前面區(qū)域；特別在大張口、大笑、打哈欠、說話、咀嚼、緊咬牙齒時(shí)疼痛；如果有磨牙和緊咬牙習(xí)慣，可能早上起來覺得臉特別痛。

2.彈響或雜音。張口和（或）閉口時(shí)能聽到耳前區(qū)域“咔咔”的聲響?；蛴衅渌曇?，比如摩擦或破碎的聲音。

3.張口受限或張口過大。嘴巴張不到以前那么開了，感覺關(guān)節(jié)卡住了；或是嘴巴張開得過大。

為什么會(huì)發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂??？

病因尚未完全清楚，精神緊張、壓力過大、疲勞、咬合紊亂、創(chuàng)傷、免疫、不良習(xí)慣等等都可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，往往疾病的發(fā)生是多個(gè)因素一起導(dǎo)致的。

如何治療呢？

千萬不要跑錯(cuò)科室！

如果您具有以上癥狀的話

可以掛口腔科或者顳下頜關(guān)節(jié)科

就診時(shí)需配合?？漆t(yī)生的全面臨床檢查、以及影像學(xué)檢查。這個(gè)疾病需要和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、頸椎病等疾病鑒別。

治療總原則以保守治療為主，緩解癥狀。

1.藥物治療：常用的藥物為鹽酸氨基葡萄糖配合消炎鎮(zhèn)痛藥等，可以有效緩解癥狀。

2.物理療法：包括理療、局部熱敷、按摩、手法推拿、張口訓(xùn)練等，常用的理療方法有微波、超短波、超聲波及紅外線治療等。

3.關(guān)節(jié)腔內(nèi)及周圍肌肉注射治療：常用的藥物包括玻璃酸鈉、類固醇激素類、局部麻醉藥。最常見的玻璃酸鈉注射液可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，抑制炎癥，修復(fù)組織等。

4.使用咬合墊：一種個(gè)性化制作的、讓上下牙在最佳位置，穩(wěn)定關(guān)節(jié)和肌肉的特殊“塑料牙套”，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下正確使用。

5.正畸治療：運(yùn)用正畸矯治技術(shù)，把上下頜位固定在關(guān)節(jié)最舒適的位置，以利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

對(duì)于一些臨床癥狀或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重的患者經(jīng)保守的綜合治療后，仍反復(fù)發(fā)作，影響功能者可考慮手術(shù)治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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