近期，一名肺癌合并II型呼吸衰竭、肺性腦病、心功能衰竭、肺部多重耐藥菌感染、胸腔積液的患者王軍（化名），高興地走出醫(yī)院了?；貞浫朐簳r的場景，家屬至今仍心有余悸。

入院當(dāng)天，王軍躺在床上對家屬的呼喊有點反應(yīng)卻不能對答，家屬立即撥打了120。救護(hù)車到達(dá)后，王軍被送往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科（忠山院區(qū)）。

病房的張林松醫(yī)生提前協(xié)調(diào)了一張床位，床旁備好心電監(jiān)護(hù)、氧氣、吸痰器等，并到樓下等著病人。

當(dāng)救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院時，張林松醫(yī)生接上病人，并迅速了解相關(guān)情況，得知患者的氧飽和度和意識情況相當(dāng)糟糕后，考慮到轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險，就選擇留在病房就地?fù)尵取?/p>

急查了動脈血?dú)夥治?，王軍二氧化碳分壓達(dá)到了93.30mmHg，PH值7.30，B型鈉尿肽2084pg/ml。痰培養(yǎng)結(jié)果提示肺炎克雷伯菌（多重耐藥菌）感染。

立即下病危通知。心電監(jiān)護(hù)、經(jīng)高流量吸氧、強(qiáng)有力抗感染、糾正呼吸衰竭和心功能衰竭、化痰、抗炎、抗腫瘤、胸腔穿刺放液及灌注治療……王軍終于轉(zhuǎn)危為安，感染得到控制，呼吸及心功能衰竭均得到糾正，胸腔積液明顯減少。

這次的經(jīng)歷讓身患肺癌的王軍重燃了生得希望，決定積極配合醫(yī)生，接受抗腫瘤治療。合并高血壓及腦梗死，76歲劫后余生的王軍，又該選擇何種治療呢？

對此，廖大忠教授團(tuán)隊在進(jìn)行充分討論、評估，為王軍制定了治療方案：目前病灶局限于單側(cè)肺葉，可以予以調(diào)強(qiáng)放射治療控制腫瘤。同時，在1個多月的治療期間，可經(jīng)辨證給予口服中藥及中成藥。

出院前，王軍復(fù)查了胸部CT，腫瘤得到了控制。在出院前一天，無比激動的王軍及家屬為正在查房的廖大忠教授團(tuán)隊送上錦旗表示感謝。

“都到鬼門關(guān)了，又被拉了回來……好險?！蓖踯姼屑さ卣f道。

2個多月的住院經(jīng)歷，王軍及家屬的心情經(jīng)歷了從忐忑到釋懷。有了家屬的陪伴和支持，有了醫(yī)療團(tuán)隊的付出和堅守，王軍恢復(fù)良好，精神矍鑠，現(xiàn)在門診定期復(fù)診及口服中藥治療。

張燕

腫瘤·血液病科

副教授

腫瘤·血液病科（忠山院區(qū)）副主任

擅長惡性腫瘤（宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等各種惡性腫瘤）的放化療。

門診時間：每周二、四上午城北門診A215診室

肺癌一般分為兩大類型：“小細(xì)胞肺癌”和“非小細(xì)胞肺癌”。小細(xì)胞肺癌通常是一種低度癌癥，與吸煙高度相關(guān)。病人是非小細(xì)胞肺癌。

抽煙和遺傳

是肺癌的高危因素

2022年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，每年肺癌新發(fā)約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發(fā)及死亡人數(shù)均居我國惡性腫瘤之首。肺癌致病因素主要包括吸煙、大氣污染、職業(yè)接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、基因突變等。

有些人雖然不抽煙，但是家族中多人患肺癌，也屬于肺癌的高危人群。肺癌發(fā)病隱匿，早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀，大多數(shù)是在薄層胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有痰中帶血點、血絲或斷續(xù)少量咯血。

建議高危人群

要定期進(jìn)行薄層CT檢查

肺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有密切關(guān)系，早期的肺癌基本上沒有明顯的癥狀，通過手術(shù)切除或消融治療可治愈，術(shù)后不需化療、服藥等，治療效果好；待腫瘤長到一定程度，即已經(jīng)進(jìn)入中期、晚期的時候才會表現(xiàn)出明顯的癥狀。此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者才會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應(yīng)。

中、晚期肺癌不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、放療，服藥等一系列治療，而有些患者甚至失去手術(shù)切除機(jī)會，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期肺癌。

肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要，40歲以上且合并一種以上致病因素的人群建議定期進(jìn)行薄層CT檢查。

遠(yuǎn)離肺癌牢記五要訣

1.抽煙害人又害己，遠(yuǎn)離香煙要牢記

香煙作為一類致癌物，與肺癌的發(fā)生有直接相關(guān)性。不吸煙者要避免被動吸煙，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

2.危險環(huán)境工作忙，防護(hù)措施不可少

在有毒有害環(huán)境下工作時，應(yīng)做好防護(hù)措施，比如戴防塵口罩，醫(yī)護(hù)人員穿鉛衣隔離放射線，減少職業(yè)危害；

避免室內(nèi)煙塵和裝修污染，比如甲醛和氡氣，家庭裝修使用更環(huán)保的材料，盡可能不在剛裝修的公共空間逗留；家里減少煎、油炸、燒烤等烹飪方式，并注意廚房的良好排風(fēng)；霧霾天減少外出，戴防霾口罩，不在車流多的馬路逗留，減少汽車尾氣吸入。

3.低鹽低脂優(yōu)蛋白，膳食纖維要補(bǔ)好

飲食與肺癌也有很大關(guān)系。多吃水果蔬菜，蔬菜水果中富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸等營養(yǎng)元素，有利肺部健康；大蒜、海產(chǎn)品、谷物、蘑菇、芝麻、蛋類等富含硒元素，有防癌抗癌功效。

避免吃辛辣刺激的食物，少放調(diào)料，不吃燒烤、油炸類食物。要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做到營養(yǎng)均衡。

4.情緒宣泄要及時，作息規(guī)律身體好

不良的心理因素，以及熬夜，缺少體育鍛煉等，會使人體的免疫功能受損，從而增加患癌的風(fēng)險。

5.CT檢查重中重，高危人群需謹(jǐn)記

對于肺癌高危人群，例如有惡性腫瘤病史或肺癌家族史，有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纖維化病史，建議進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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