兩個月前，30歲的李先生在外地工地干活，卻因為小便時未站穩(wěn)而摔倒，左手又誤抓了旁邊的電線。一股電流瞬間傳遍他的身體，頓時昏倒在地。由于所處位置較高，電流的沖擊使他失去了對周圍環(huán)境的控制，最終從約6米高的樓層墜落。

　　幸運的是，李先生在昏迷中蘇醒過來，勉強保持清醒并及時撥打了急救電話，被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院接受治療。

　　然而，李先生的傷勢比預想的嚴重得多。為了得到更專業(yè)的治療和康復，他轉(zhuǎn)到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。在這里，經(jīng)過劉安銘副教授的診斷，他的傷情被明確為“電擊傷”。

　　這種電擊傷不僅涉及皮膚深層的燒傷，還波及了神經(jīng)和肌肉組織，需要綜合治療方案來恢復功能。李先生面臨著艱難的康復之路，但他并不氣餒，反而對康復充滿信心。

　　但李先生心中也充滿了擔憂。一天查房前，他躺在病床上，回想起那個驚心動魄的瞬間，心中充滿了恐懼和不安。他才三十出頭，卻面臨著如此巨大的挑戰(zhàn)。他忍不住想起家中還有年邁的父母，眼淚不由自主地流了下來。

　　正在這時，劉安銘副教授查房恰好走到床前，他溫和地詢問著李先生的病情，并詳細解釋了治療方案及可能的風險。面對劉教授的溫和與關(guān)懷，李先生心中的擔憂得到了一些安慰。他說自己的家庭經(jīng)濟并不寬裕，無法承擔昂貴的手術(shù)費用，但作為家庭的頂梁柱，他必須盡快康復以繼續(xù)工作，照顧家人。雖然身體狀況欠佳，但他仍然堅定地表達了要盡快康復的愿望。

　　在與劉教授的溝通后，李先生下定決心積極配合治療，盡快康復。骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任陳孝均副教授團隊為他制定了詳細的手術(shù)方案：

　　針對左前臂深度電燒傷，已無修復重建的可能性，選擇了左前臂遠端截肢手術(shù)；

　　針對膝關(guān)節(jié)和左肘部Ⅲ度燒傷，進行皮瓣修復；

　　經(jīng)過手術(shù)和一段時間的功能康復訓練，李先生的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

出院時燒傷創(chuàng)面恢復情況

出院時植皮修復的創(chuàng)面

　　在出院時，他緊緊握住劉安銘醫(yī)生的雙手，激動地說：“非常感謝您，劉教授！是您給了我第二次生命！”

　　今日，李先生來院復診，劉安銘副教授為他查體，李先生恢復得很好。

膝關(guān)節(jié)恢復情況

左肘部恢復情況

截肢部位恢復情況

　　醫(yī)學指導

　　劉安銘

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　從事醫(yī)教研工作10余年，擅長各種嚴重創(chuàng)傷修復、皮瓣與拇手指再造及小兒先天性畸形矯正等。

　　日常生活中，我們可能會因缺乏用電知識、違規(guī)安裝和維修電器或在電線上懸掛衣物等不當操作觸電，嚴重者會導致電擊傷。

　　電擊傷是什么？被電擊后該如何進行緊急處理？又如何避免被電擊呢？

　　電擊傷是由于電流經(jīng)過人體，通過電熱效應、電化學效應以及電弧等灼傷患者。

　　電擊傷所造成的創(chuàng)傷與其他燒傷不同，會導致傷口處的深部組織出現(xiàn)不同程度的損傷，導致其深層的血管、神經(jīng)等出現(xiàn)壞死，多伴有心肌損害、不規(guī)律心律失常、脈搏停搏等情況，需及時對其進行救治。

　　電擊傷的臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。

　　全身表現(xiàn)

　　電擊后常出現(xiàn)嚴重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸，重者意識喪失、休克、心跳驟停。

　　局部表現(xiàn)

　　低壓電所致?lián)p傷

　　電流進入點和流出點，創(chuàng)面小，呈橢圓形或者圓形，焦黃或者灰白，干燥、邊緣整齊，與正常皮膚分界清楚，一般不傷及內(nèi)臟，致殘率低，可能伴有室顫、心臟停搏癥狀。

　　高壓電所致?lián)p傷

　　電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴重，進口和出口可能不止一處，燒傷部位焦化或碳化。

　　觸電肢體因屈肌收縮關(guān)節(jié)而處于屈曲位，在肘關(guān)節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。

　　電擊創(chuàng)面的最突出特點為皮膚創(chuàng)面很小，而皮膚下深度組織的損傷廣泛，可能導致呼吸中樞抑制和呼吸停止癥狀

　　口腔電擊傷

　　多發(fā)于兒童，可能出現(xiàn)延遲性出血，發(fā)生在損傷5天后或更久。

　　閃電所致?lián)p傷

　　由于電流沿著或穿過皮膚導致的I度或者II燒傷，會出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細條樣條紋。

　　佩戴戒指、手表、項鏈或腰帶處可見較深的燒傷，傷者多伴有鼓膜受損、視力障礙等癥狀，孕產(chǎn)婦容易導致流產(chǎn)或胎兒死亡。

　　其他損傷可能引起血管栓塞、壞死；胸壁損傷可達肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸；腹壁損傷可導致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死、穿孔；觸電肌群強直性肌肉收縮科導致骨折或者關(guān)節(jié)脫位。

　　常伴有心律失常、肢體癱瘓、高血鉀、酸中毒、急性腎衰竭、永久性失明或耳聾、局部組織壞死或繼發(fā)感染和短期精神失常等并發(fā)癥。

　　如遇電擊，應如何進行外傷處理？有哪些急救原則遇脫險方法？

　　外傷處理

　　一般性的外傷創(chuàng)面

　　先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用消毒紗布或干凈的布包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。

　　傷口大面積出血

　　立即用清潔手指壓迫出血點上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并迅速送醫(yī)院處理。如果傷口出血不嚴重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。

　　高壓觸電造成的電弧灼傷

　　先用無菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂擦，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理。

　　因觸電摔跌而骨折

　　應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定，速送醫(yī)院處理。若發(fā)生腰椎骨折時，應將傷員平臥在硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動時要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

　　出現(xiàn)顱腦外傷

　　應使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使之同時側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成窒息。當耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。

　　注意：

　?。?）不得用手直接觸摸傷口，也不準在傷口上隨便用藥；

　　（2）顱腦外傷時，病情復雜多變，禁止給予飲食并速送醫(yī)院進行救治。

　　電擊傷急救四步驟

　　切斷電源

　　利用絕緣體

　　（如木棒、竹竿）挑開電線

　　移至安全處

　　解開衣領(lǐng)腰帶，打開氣道，觀察生命體征，并注意保暖.

　　若心臟呼吸驟停

　　應立即進行心肺復蘇，并及時撥打120，且在醫(yī)務(wù)人員未到達前，現(xiàn)場施救人員不應放棄搶救。

　　電擊傷口處若出現(xiàn)血管破損，應立即包扎止血，用消毒紗布覆蓋傷面血管破損處。

　　電擊傷后自我保護

　　擊傷肢體

　　必須制動，防止外力引起出血，抬高患肢，有利于減輕肢體的腫脹。

　　避免用力排便、哭叫等

　　注意觀察創(chuàng)面

　　有無滲血等情況，避免血管破裂引起出血，若有血管破裂出血應及時止血，可加壓包扎殘端血管止血，必要時應用止血帶止血，同時觀察患肢血運情況。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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