兩個(gè)月前，30歲的李先生在外地工地干活，卻因?yàn)樾”銜r(shí)未站穩(wěn)而摔倒，左手又誤抓了旁邊的電線。一股電流瞬間傳遍他的身體，頓時(shí)昏倒在地。由于所處位置較高，電流的沖擊使他失去了對周圍環(huán)境的控制，最終從約6米高的樓層墜落。

　　幸運(yùn)的是，李先生在昏迷中蘇醒過來，勉強(qiáng)保持清醒并及時(shí)撥打了急救電話，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療。

　　然而，李先生的傷勢比預(yù)想的嚴(yán)重得多。為了得到更專業(yè)的治療和康復(fù)，他轉(zhuǎn)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。在這里，經(jīng)過劉安銘副教授的診斷，他的傷情被明確為“電擊傷”。

　　這種電擊傷不僅涉及皮膚深層的燒傷，還波及了神經(jīng)和肌肉組織，需要綜合治療方案來恢復(fù)功能。李先生面臨著艱難的康復(fù)之路，但他并不氣餒，反而對康復(fù)充滿信心。

　　但李先生心中也充滿了擔(dān)憂。一天查房前，他躺在病床上，回想起那個(gè)驚心動(dòng)魄的瞬間，心中充滿了恐懼和不安。他才三十出頭，卻面臨著如此巨大的挑戰(zhàn)。他忍不住想起家中還有年邁的父母，眼淚不由自主地流了下來。

　　正在這時(shí)，劉安銘副教授查房恰好走到床前，他溫和地詢問著李先生的病情，并詳細(xì)解釋了治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。面對劉教授的溫和與關(guān)懷，李先生心中的擔(dān)憂得到了一些安慰。他說自己的家庭經(jīng)濟(jì)并不寬裕，無法承擔(dān)昂貴的手術(shù)費(fèi)用，但作為家庭的頂梁柱，他必須盡快康復(fù)以繼續(xù)工作，照顧家人。雖然身體狀況欠佳，但他仍然堅(jiān)定地表達(dá)了要盡快康復(fù)的愿望。

　　在與劉教授的溝通后，李先生下定決心積極配合治療，盡快康復(fù)。骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任陳孝均副教授團(tuán)隊(duì)為他制定了詳細(xì)的手術(shù)方案：

　　針對左前臂深度電燒傷，已無修復(fù)重建的可能性，選擇了左前臂遠(yuǎn)端截肢手術(shù)；

　　針對膝關(guān)節(jié)和左肘部Ⅲ度燒傷，進(jìn)行皮瓣修復(fù)；

　　經(jīng)過手術(shù)和一段時(shí)間的功能康復(fù)訓(xùn)練，李先生的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

出院時(shí)燒傷創(chuàng)面恢復(fù)情況

出院時(shí)植皮修復(fù)的創(chuàng)面

　　在出院時(shí)，他緊緊握住劉安銘醫(yī)生的雙手，激動(dòng)地說：“非常感謝您，劉教授！是您給了我第二次生命！”

　　今日，李先生來院復(fù)診，劉安銘副教授為他查體，李先生恢復(fù)得很好。

膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況

左肘部恢復(fù)情況

截肢部位恢復(fù)情況

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　劉安銘

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　從事醫(yī)教研工作10余年，擅長各種嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)、皮瓣與拇手指再造及小兒先天性畸形矯正等。

　　日常生活中，我們可能會(huì)因缺乏用電知識(shí)、違規(guī)安裝和維修電器或在電線上懸掛衣物等不當(dāng)操作觸電，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致電擊傷。

　　電擊傷是什么？被電擊后該如何進(jìn)行緊急處理？又如何避免被電擊呢？

　　電擊傷是由于電流經(jīng)過人體，通過電熱效應(yīng)、電化學(xué)效應(yīng)以及電弧等灼傷患者。

　　電擊傷所造成的創(chuàng)傷與其他燒傷不同，會(huì)導(dǎo)致傷口處的深部組織出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致其深層的血管、神經(jīng)等出現(xiàn)壞死，多伴有心肌損害、不規(guī)律心律失常、脈搏停搏等情況，需及時(shí)對其進(jìn)行救治。

　　電擊傷的臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。

　　全身表現(xiàn)

　　電擊后常出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸，重者意識(shí)喪失、休克、心跳驟停。

　　局部表現(xiàn)

　　低壓電所致?lián)p傷

　　電流進(jìn)入點(diǎn)和流出點(diǎn)，創(chuàng)面小，呈橢圓形或者圓形，焦黃或者灰白，干燥、邊緣整齊，與正常皮膚分界清楚，一般不傷及內(nèi)臟，致殘率低，可能伴有室顫、心臟停搏癥狀。

　　高壓電所致?lián)p傷

　　電流進(jìn)出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴(yán)重，進(jìn)口和出口可能不止一處，燒傷部位焦化或碳化。

　　觸電肢體因屈肌收縮關(guān)節(jié)而處于屈曲位，在肘關(guān)節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。

　　電擊創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚創(chuàng)面很小，而皮膚下深度組織的損傷廣泛，可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制和呼吸停止癥狀

　　口腔電擊傷

　　多發(fā)于兒童，可能出現(xiàn)延遲性出血，發(fā)生在損傷5天后或更久。

　　閃電所致?lián)p傷

　　由于電流沿著或穿過皮膚導(dǎo)致的I度或者II燒傷，會(huì)出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細(xì)條樣條紋。

　　佩戴戒指、手表、項(xiàng)鏈或腰帶處可見較深的燒傷，傷者多伴有鼓膜受損、視力障礙等癥狀，孕產(chǎn)婦容易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒死亡。

　　其他損傷可能引起血管栓塞、壞死；胸壁損傷可達(dá)肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸；腹壁損傷可導(dǎo)致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死、穿孔；觸電肌群強(qiáng)直性肌肉收縮科導(dǎo)致骨折或者關(guān)節(jié)脫位。

　　常伴有心律失常、肢體癱瘓、高血鉀、酸中毒、急性腎衰竭、永久性失明或耳聾、局部組織壞死或繼發(fā)感染和短期精神失常等并發(fā)癥。

　　如遇電擊，應(yīng)如何進(jìn)行外傷處理？有哪些急救原則遇脫險(xiǎn)方法？

　　外傷處理

　　一般性的外傷創(chuàng)面

　　先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用消毒紗布或干凈的布包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。

　　傷口大面積出血

　　立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時(shí)將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并迅速送醫(yī)院處理。如果傷口出血不嚴(yán)重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。

　　高壓觸電造成的電弧灼傷

　　先用無菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂擦，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理。

　　因觸電摔跌而骨折

　　應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定，速送醫(yī)院處理。若發(fā)生腰椎骨折時(shí)，應(yīng)將傷員平臥在硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動(dòng)時(shí)要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

　　出現(xiàn)顱腦外傷

　　應(yīng)使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使之同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成窒息。當(dāng)耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。

　　注意：

　　（1）不得用手直接觸摸傷口，也不準(zhǔn)在傷口上隨便用藥；

　?。?）顱腦外傷時(shí)，病情復(fù)雜多變，禁止給予飲食并速送醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　電擊傷急救四步驟

　　切斷電源

　　利用絕緣體

　?。ㄈ缒景簟⒅窀停┨糸_電線

　　移至安全處

　　解開衣領(lǐng)腰帶，打開氣道，觀察生命體征，并注意保暖.

　　若心臟呼吸驟停

　　應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并及時(shí)撥打120，且在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)前，現(xiàn)場施救人員不應(yīng)放棄搶救。

　　電擊傷口處若出現(xiàn)血管破損，應(yīng)立即包扎止血，用消毒紗布覆蓋傷面血管破損處。

　　電擊傷后自我保護(hù)

　　擊傷肢體

　　必須制動(dòng)，防止外力引起出血，抬高患肢，有利于減輕肢體的腫脹。

　　避免用力排便、哭叫等

　　注意觀察創(chuàng)面

　　有無滲血等情況，避免血管破裂引起出血，若有血管破裂出血應(yīng)及時(shí)止血，可加壓包扎殘端血管止血，必要時(shí)應(yīng)用止血帶止血，同時(shí)觀察患肢血運(yùn)情況。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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