長(zhǎng)期以來，部分人只關(guān)注糖尿病，往往忽視了糖尿病的并發(fā)癥。其實(shí)，糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其帶來的并發(fā)癥。

　　今年67歲的張先生是20年的老糖尿病患者。一天坐了6個(gè)小時(shí)高鐵去親戚家喝喜酒，第二天同樣坐了6個(gè)小時(shí)高鐵回家。到家脫下皮鞋一看，張先生左腳第四個(gè)腳趾發(fā)紅，仔細(xì)看還有個(gè)水皰。

　　家人擔(dān)心傷口不愈合，于是用開水把毛巾燙熱，給張先生的傷口熱敷。幾天下來，傷口不見好，反而越來越黑，周圍一圈紅腫越來越大。

　　于是家人急忙帶著張先生來到了醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科。醫(yī)生給張先生的診斷是2型糖尿病性足壞疽，簡(jiǎn)稱糖尿病足。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　趙長(zhǎng)英

　　教授

　　內(nèi)分泌代謝科主任

　　擅長(zhǎng)診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)性疾病、高尿酸血癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關(guān)性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　城北門診時(shí)間：周日全天

　　糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。血糖控制不理想，腳部磕磕碰碰出現(xiàn)傷口時(shí)，很可能發(fā)展成糖尿病足潰瘍。一旦糖尿病足潰瘍的部位發(fā)黑、壞死，逐漸蔓延、擴(kuò)大，出現(xiàn)了皮膚壞死。此時(shí)，腳上壞死的組織一般無法修復(fù)，只能截肢。

　　糖尿病本身不致命，致命的是嚴(yán)重的并發(fā)癥，心梗、中風(fēng)、肢體壞死、失明都可能是糖尿病并發(fā)癥，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

　　心血管病變

　　糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說，有了糖尿病，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　視網(wǎng)膜病變

　　視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，早期可無任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致眼底反復(fù)出血、視力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，也是成人失明的主要原因。

　　酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒是最常見的急癥之一，一旦發(fā)生，一定要積極治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　認(rèn)知功能減退

　　糖尿病之所以會(huì)引起認(rèn)知功能減退、老年癡呆等，是由于高血糖會(huì)導(dǎo)致大腦中的海馬體體積變小，進(jìn)而出現(xiàn)一系列認(rèn)知功能障礙問題。

　　聽力喪失

　　耳聾在糖尿病患者中極為常見，尤其是那些已經(jīng)并發(fā)有周圍神經(jīng)病變和冠心病的患者。

　　骨質(zhì)疏松

　　糖友發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人增加20%。這是因?yàn)椋歉呖梢鹉蜮}、尿磷排泄增多。

　　牙周炎

　　糖尿病患者的牙周病發(fā)病率高，這是因?yàn)樘悄虿』颊叩某掷m(xù)高血糖狀態(tài)，給其牙齦內(nèi)的細(xì)菌提供了豐富的養(yǎng)分，從而容易引發(fā)口腔感染，再加上糖尿病患者的組織修復(fù)能力比較差，一旦患上牙周炎，往往會(huì)比較嚴(yán)重。

怎樣判斷是否處于糖尿病前期？

　　很多糖友會(huì)問“為什么突然得了糖尿病”。

　　其實(shí)答案是：糖尿病不會(huì)突然發(fā)生，從正常血糖到糖耐量異常，再到糖尿病的出現(xiàn)，一般需要幾年的時(shí)間。

　　糖尿病前期需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。一般來說，出現(xiàn)以下一種情況即為糖尿病前期：

　　6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L

　　7.8mmol/L≤餐后兩小時(shí)血糖＜11.1mmol/L

　　糖尿病前期的癥狀：

　　糖尿病前期往往沒有明顯癥狀，因此也容易錯(cuò)過這個(gè)干預(yù)調(diào)控血糖的關(guān)鍵期。如果出現(xiàn)以下癥狀需警惕血糖異常的可能：乏力、睡眠不好、口干、夜尿增多、傷口容易感染等等。

　　糖尿病前期的高危因素：

　　遺傳：糖尿病作為一種代謝性疾病，有一定的遺傳傾向。

　　年齡：如果年齡超過40歲，建議每年體檢查血糖。

　　肥胖：如果體內(nèi)囤積過多脂肪，可使肝功能下降，無法存儲(chǔ)較多的肝糖原，進(jìn)而引起血糖升高。

　　三高人群：高血壓、高血脂和高血糖的發(fā)病機(jī)制類似，經(jīng)常共同存在。

控糖尿病，生活中做好這幾點(diǎn)

　　1.進(jìn)餐規(guī)律控總量

　　《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》指出，進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。不可暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

　　2.調(diào)整吃飯順序

　　2020年在《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》上發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，蔬菜－蛋白質(zhì)－碳水化合物的吃飯順序，控制餐后血糖的效果是最好的。

　　3.控體重、減腰圍

　　體重跟腰圍同時(shí)增加的話，高血壓、血脂異常、冠心病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　4.能走著就別坐著

　　《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血糖，預(yù)防多種并發(fā)癥。

　　建議堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑、騎行、跳繩等，持續(xù)時(shí)間≥45分鐘。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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