清晨，41歲的趙大哥像往常一樣在工地作業(yè)，殊不知意外即將來(lái)臨。就在趙大哥搬運(yùn)幾塊大石頭時(shí)，石頭從上邊滑落，狠狠砸中他左手拇指，工友緊急將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。

醫(yī)生接診后，見(jiàn)趙大哥傷勢(shì)較重，為其進(jìn)行了簡(jiǎn)單包扎后，建議轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。于是趙大哥來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。

入院后，陳孝均為趙大哥進(jìn)行了查體，只見(jiàn)趙大哥的左手拇指指間關(guān)節(jié)處皮膚、肌腱、骨關(guān)節(jié)、血管神經(jīng)等缺損，僅有橈側(cè)有少許皮膚組織相連，創(chuàng)緣間骨斷端外露，遠(yuǎn)端指體搖搖欲墜、殘缺不堪，血肉模糊的肉中還夾雜了不少泥沙。

陳孝均與患者及家屬充分溝通后，立即為趙大哥實(shí)施了第一次手術(shù)：創(chuàng)口清創(chuàng)，殘缺骨骼臨時(shí)固定，骨缺損區(qū)用抗生素骨水泥臨時(shí)曠置。

據(jù)陳孝均介紹，骨水泥就是骨粘固劑，是一種用于骨科手術(shù)的醫(yī)用材料，由于它的部分物理性質(zhì)以及凝固后外觀和性狀頗像建筑、裝修用的白水泥而得名，可以起到支撐斷裂的骨頭和保護(hù)創(chuàng)面的作用。

十多天后，趙大哥拇指?jìng)跊](méi)有感染，可以實(shí)施第二次手術(shù)。由于趙大哥受傷的拇指骨骼、血管神經(jīng)、皮膚軟組織缺損，要想獲得更理想的預(yù)后效果，必須接骨、續(xù)經(jīng)、補(bǔ)肉。

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作）陳孝均組織團(tuán)隊(duì)討論后，決定行“左手拇指復(fù)合組織重建”，即在趙大哥左側(cè)腹股溝處切除7×5×3cm復(fù)合骨皮瓣，將皮瓣動(dòng)脈與鼻煙窩橈動(dòng)脈呈端側(cè)吻合，皮瓣靜脈與皮下靜脈吻合。

陳孝均介紹：“截取出的髂骨接到拇指上會(huì)在一定程度被吸收，所以我們骨塊打磨比正常拇指骨塊略粗，避免被吸收后的骨塊太細(xì)容易骨折。另外，髂骨瓣的供區(qū)對(duì)患者沒(méi)有太多的影響，所以不必太擔(dān)心?！?/p>

術(shù)后一個(gè)月，趙大哥來(lái)醫(yī)院復(fù)查，恢復(fù)得很好。再過(guò)段時(shí)間，便可以取出鋼釘，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。

陳孝均

副教授 博士

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作）

碩士研究生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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