7月13日，懷胎40周的李女士到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院產科住院待產。待產期間，李女士有不規(guī)律性腹痛，未見紅及破水，經值班醫(yī)生評估，雖然胎兒臍帶繞頸兩周，但李女士骨盆條件正常，胎兒大小適宜，有經陰道試產的條件，于是李女士便在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下經陰道試產。

　　次日早晨，李女士開始規(guī)律宮縮，實施分娩鎮(zhèn)痛后產程進展良好，很快宮口順利開全。在助產士的耐心指導下，李女士快速掌握了摒氣用力的方法，胎頭下降順利?？删驮诶钆繉m口開全的時候，胎心監(jiān)護突然提示胎心率頻繁下降。

　　“胎兒宮內窘迫，需要盡快終止妊娠！”醫(yī)生一邊采取宮內復蘇措施，一邊立即向喻小蘭主任醫(yī)師匯報。經現(xiàn)場評估母嬰情況后，喻小蘭主任醫(yī)師當機立斷：“立刻準備產鉗助產，盡快結束產程！”。

　　醫(yī)生向李女士及其家屬解釋了當前情況，說明產鉗助產的必要性和風險，征得其同意后，立即實施產鉗助產術。醫(yī)療團隊迅速準備，消毒、麻醉，并通知新生兒醫(yī)護人員到產房做好準備等。

　　在醫(yī)護人員的共同努力和密切配合下，最終產鉗助產分娩一男嬰，體重3250g，反應良好。當寶寶響亮的哭聲回蕩在產房時，所有醫(yī)護人員才長舒一口氣。

　　據(jù)喻小蘭主任醫(yī)師介紹，產鉗被稱為產房的“秘密武器”，是一種產科手術器械，可用于輔助產婦分娩胎兒。目前臨床常用產鉗有Simpson產鉗、Kielland 產鉗、Piper產鉗和剖宮產產鉗。

　　喻小蘭

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　產科副主任

　　醫(yī)學博士，碩士研究生導師，四川省醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會委員，四川省中醫(yī)藥發(fā)展促進會中西醫(yī)結合婦科分會常務理事，瀘州市醫(yī)療、校園糾紛人民調解專家?guī)鞂＜?，瀘州市第十一批“拔尖人才”。從事醫(yī)教研工作近20年，熟練開展產科常見手術，對產科常見病、多發(fā)病的診治，危重癥搶救及疑難病癥的診治有豐富的經驗。

　　城北門診時間：周二、四全天，周三下午（產前優(yōu)生咨詢門診）、周六下午、周日上午

什么是產鉗助產？

　　即應用特制的產鉗放置于胎頭兩側，通過牽引及旋轉，協(xié)助胎頭娩出的一種助產術。產鉗助產分為出口產鉗、低位產鉗、中位產鉗以及高位產鉗。由于高、中位的產鉗容易造成胎兒及母體的損傷，為保證母嬰安全，目前已經不再使用高、中位產鉗術，由剖宮產取而代之。而正確施行低位及出口產鉗，對母嬰無不良影響，操作較剖宮產術快捷，損傷小，現(xiàn)今仍為較好的陰道助產方法。

產鉗助產適應癥

　　1.產婦因為各種合并癥及并發(fā)癥，需縮短第二產程，如心臟病心功能I~Ⅱ級、哮喘、急性或慢性肺部疾病或其他疾病導致肺功能減退、妊娠期高血壓疾病等。

　　2.第二產程延長。

　　3.胎兒窘迫。

　　4.剖宮產胎頭娩出困難者、臀位后出頭困難者。

　　5.胎頭吸引術失敗，經檢查可行產鉗者。

這些情況不適宜產鉗助產

　　1.嚴重胎兒窘迫，估計產鉗術不能立即結束分娩者。

　　2.骨盆狹窄、頭盆不稱或胎頭未銜接，胎頭最大橫徑未達坐骨棘水平，胎先露在坐骨棘水平下2cm以上。

　　3.胎方位或胎頭高低不清楚。

　　4.非縱產式（比如橫位）或面先露。

　　5.宮口未開全者。 

　　6.胎兒成骨不全，可導致胎兒顱骨變形或骨折、顱內出血、顱骨外血腫等風險增高。

　　7.胎兒出血性疾病如胎兒血友病、新生兒同種異體免疫性血小板減少癥等。

　　產鉗助產是一種有效的助產方式，能夠在必要時幫助孕婦順利娩出胎兒。然而，由于存在一定的風險，因此必須嚴格掌握適應癥并由?？漆t(yī)生操作進行。同時，孕婦及家屬也應充分了解產鉗助產的相關知識，以便在需要時能夠做出正確的決策。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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