近日，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科后顱底組及高血壓性腦出血組成功進行了一例腦干出血微創(chuàng)手術，成功將四十來歲的患者王先生從死亡線上拉回來，患者家屬特送上錦旗表示感謝。

　　腦干是生命中樞，主管呼吸、心跳和覺醒，也是大腦指令向下傳達的重要通道。腦出血致死致殘率高，腦干出血更加兇險，部分病例很快死亡，有的雖經搶救仍留下較嚴重的后遺癥。

　　由于其區(qū)域狹小、位置深，重要結構多，長期以來此處的腦出血都是內科治療。隨著近年來微創(chuàng)技術和理念的發(fā)展，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科成功運用微創(chuàng)手術方式，搶救了一些腦干出血的病人，并取得了滿意的療效。

　　6月10日晚，王先生突然昏迷，家人立即將其送往醫(yī)院，王先生此時已經沒有自主呼吸、深度昏迷、雙側瞳孔散大等表現，還有心跳，情況萬分危急，經值班醫(yī)生初步判斷，王先生出現了腦出血的癥狀，醫(yī)院立即開啟了常規(guī)腦卒中綠色通道。

　　急診行腦CT提示王先生為腦干出血，神經外科立即組織多位醫(yī)生聯合會診，制定出手術方案。在王先生入院僅半小時后，便對其實施了高精度腦干出血微創(chuàng)手術，完成這個手術的團隊包括，手術團隊：明揚教授、周杰教授、李昊、李慎杰、何海平等醫(yī)生，麻醉：唐健文，手術護士：吳倩，唐小燕，整個團隊經過四小時鏖戰(zhàn)，最終將王先生從鬼門關拉了回來。

　　高血壓性腦出血是在長期高血壓的基礎上腦血管彈性變差，脆性增加，多發(fā)血管壁損害，在血壓猛然升高的情況下受損的血管壁破裂，血液進入到腦組織，俗稱腦溢血。高血壓性腦出血目前的救治目標：第一保命，第二保功能，即第一要讓病人活下來，第二要讓本人活的體面，減輕對家庭，對社會的負擔。

　　高血壓性腦干出血就是腦干血管破了導致的腦干出血，俗話說腦出血“非死即殘”，腦干出血就是“九死一生”，是腦出血中最為嚴重的一種。

　　當腦干出血超過5ml（約1個手指的大?。┚托枰中g治療，對于腦干出血的有效救治目前仍是醫(yī)學難題?！巴跸壬X干出血量高達到15ml（約3個手指的大?。?，因此手術精度和難度相當高”。 

　　據明揚教授介紹，通常情況下，嚴重腦干出血患者從發(fā)病到死亡，幾分鐘到幾個小時不等。因此，腦干出血手術必須做到“既快又準”，“偷”了腦干的出血，還不能驚動腦干，更不能損傷腦干，腦干沒有1g是多余的（約0.2錢，手指甲覆蓋的指頭大小）。

　　術后即刻患者雙側瞳孔縮小，一側縮小較為明顯，說明出血對腦干的壓迫得到了有效的緩解，術后顱腦CT提示腦干的血清除滿意。

　　微創(chuàng)，不是老百姓認為的“開個小口”，神經外科的微創(chuàng)理念是：微主要是指的是在顯微鏡下手術，微創(chuàng)指的是在顯微鏡下對腦組織、腦神經及腦血管的保護，在盡量不犧牲正常的腦組織、腦神經及腦血的前提下進行手術，這才是神經外科的微創(chuàng)。

　　據了解，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院在四川較先成立高血壓性腦出血組（專攻高血壓性腦出血）及后顱底組（后腦勺，腦干在后腦勺），這兩個組通力長期合作，專注于對腦干出血精準微創(chuàng)手術研究。如今，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院在腦干出血的救治方面已積累了豐富的經驗，在最近的一個多月時間里，已成功完成10多例同類手術，多次收到患者及家屬送來的錦旗。

　　李慎杰醫(yī)生說，“腦干出血多數情況是由基礎病并引發(fā)的，比如高血壓（最主要）、高血脂、糖尿病等，平時注意保持健康的飲食和生活習慣，才是腦干出血疾病最大的克星。主要是預防腦干出血的發(fā)生，一旦發(fā)生后果不堪設想，醫(yī)生不是神，有時醫(yī)生也無力回天，所以腦干出血還是重在預防，一旦發(fā)生，當立即以最快速度送到能夠救治腦干出血的醫(yī)院，比如西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科?！?/p>

　　專家介紹

　　陳禮剛

　　大外科主任

　　外科教研室主任

　　神經外科主任

　　高血壓腦出血組組長

　　二級教授  博士

　　博士研究生導師

　　國務院特殊津貼專家

　　四川省學術技術帶頭人

　　國家自然基金評審專家

　　國家科技進步獎評審專家

　　中華醫(yī)學會神經外科學分會全國委員、小兒神經外科學組委員

　　中華醫(yī)學會創(chuàng)傷分會神經創(chuàng)傷專委會副主任委員

　　中國醫(yī)師協會神經外科分會常委、功能學組副主任委員

　　中國研究型醫(yī)院學會神經外科專業(yè)委會副主任委員

　　中國研究型醫(yī)院學會神經外科專委會神經創(chuàng)傷專家委員會主任委員

　　四川省衛(wèi)生健康首席專家

　　四川省醫(yī)學會神經外科專委會副主任委員

　　四川省醫(yī)師協會神經外科醫(yī)師分會會長

　　2020“王忠誠中國神經外科醫(yī)師年度獎-學術成就獎”獲得者

　　2020年中國神經外科領域高學術影響學者（學術活躍度70%）

　　從事神經外科臨床、教學及科研工作33年。尤其擅長腦功能性疾病、腦腫瘤、顱腦損傷的規(guī)范化救治及兒童腦腫瘤的個體化治療。先后赴日本東京大學醫(yī)學院、國立臺灣大學醫(yī)學院、美國斯坦福大學醫(yī)學院、美國哥倫比亞大學訪問學者。近5年發(fā)表文章200余篇，在《柳葉刀》和《神經腫瘤》等世界著名雜志發(fā)表SCI論文80余篇。主編全國高等學校教材4部，副主編全國高等學校教材1部，主編專著2部，參編各種教材及專著16余部。已完成國家自然科學基金課題等8項，在研課題包括國家自然科學基金面上項目，國際協作項目及省衛(wèi)生廳項目等16項科研課題。2002年獲四川科技進步二等獎，2008年獲四川科技進步三等獎，2011年獲四川科技進步一等獎，2013年獲中華醫(yī)學科技進步三等獎，2017年獲華夏醫(yī)學科技獎二等獎，2018年獲四川省第八屆高等教育優(yōu)秀教學成果一等獎，2019年獲四川省科技進步二等獎、中國高校科技進步二等獎及華夏醫(yī)學科技三等獎，2020年獲北京醫(yī)學科技一等獎。

　　門診時間：周二上午康健中心院區(qū)

　　明揚

　　膠質瘤、后顱底、功能神經外科專業(yè)組組長

　　碩士研究生導師

　　四川省醫(yī)學會神經腫瘤專業(yè)委員會副主任委員
　　四川省醫(yī)學會神經外科專委會功能學組副組長
　　四川省醫(yī)師協會神經外科醫(yī)師分會放射神經外科專業(yè)委員會委員
　　瀘州市醫(yī)學會神經外科專委會委員

　　從事神經外科臨床、教學及科研工作20余年，在后顱底腫瘤、腦功能性疾病（如三叉神經痛，舌咽神經痛，面肌痙攣的顯微血管減壓治療及帕金森病的深部電刺激治療），膠質瘤等診斷與治療方面有豐富的經驗，技術達到國內先進水平。先后到土耳其、韓國、伊朗等國家學習和學術交流。公開發(fā)表論文40余篇，論著5部，已完成課題1項，在研課題1項。

　　門診時間：周一上午康健中心院區(qū)

　　周杰

　　外科黨總支書記

　　膠質瘤、后顱底、功能神經外科專業(yè)組副組長

　　副教授   博士  博士后

　　碩士研究生導師

　　四川省學術技術帶頭人后備人才 

　　四川省衛(wèi)健委學術技術帶頭人后備人才

　　四川省海外高層次留學人才

　　中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經外科分會青年委員
　　中國抗癌協會膠質瘤專業(yè)委員會青年委員
　　四川省醫(yī)師協會顱底神經外科專業(yè)委員會副主任委員

　　四川省醫(yī)學會神經外科專業(yè)委員會委員

　　四川省醫(yī)學會高壓氧醫(yī)學專業(yè)委員會委員
　　四川省醫(yī)學會神經外科專業(yè)委員會功能專業(yè)學組委員
　　四川省醫(yī)學會神經外科專業(yè)委員會神經腫瘤專業(yè)學組委員
　　瀘州市神經外科質量控制中心專家

　　從事神經外科臨床、教學及科研工作10余年，擅長膠質瘤個體化綜合治療、復雜顱底中線腫瘤及功能性疾病顯微手術治療。入選國家留學基金委“西部人才”計劃，曾在美國哈佛醫(yī)學院麻省總醫(yī)院進行博士后研究，德國漢諾威國際神經科學研究所、美國圣路易斯大學醫(yī)學院臨床訪問學者；曾獲西南醫(yī)科大學雙語教學大賽第一名、瀘州老窖‘金教鞭之星’獎；現主持省、廳市級等各層次課題9項，參研自科資助課題1項；申請國家實用新型專利7項，現發(fā)表文章30余篇，其中第一作者發(fā)表SCI文章6篇，中文核心期刊12篇，參編英文專著1部，中文專著4部。

　　門診時間：周三上午康健中心院區(qū)

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編輯：李永鑫

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